Das American College of Rheumatology (ACR) hat eine Zusammenfassung seiner neuen Leitlinie für Bewegung, Rehabilitation, Ernährung und zusätzliche integrative Interventionen bei rheumatoider Arthritis veröffentlicht. Dies ist die erste ACR-Leitlinie zu einem integrativen Ansatz bei rheumatoider Arthritis (RA) und gilt als Ergänzung zur ACR-Leitlinie 2021 zur Behandlung von RA, die pharmakologische Therapien abdeckt.
Zusammen mit pharmakologischen Behandlungsoptionen werden Bewegung, Rehabilitation, Ernährung und zusätzliche integrative Interventionen als mögliche Zusatzbehandlungen für RA betrachtet. Patienten und Kliniker suchen häufig nach evidenzbasierten Einblicken in diese Behandlungsoptionen. In Anerkennung der Notwendigkeit, Patienten und Kliniker bei der Erwägung von Behandlungen zur Ergänzung ihres pharmakologischen Regimes zu unterstützen, hat der ACR diese Leitlinie entwickelt.“
Benjamin J. Smith, DMSc, PA-C, DFAAPA, Interim Program Director und Associate Dean am Florida State University College of Medicine und Co-Principal Investigator der Leitlinie
Die Leitlinie enthält 28 Empfehlungen; nur eine Empfehlung war stark. Von den 27 bedingten Empfehlungen bezogen sich vier auf Bewegung, 13 auf Rehabilitation, drei auf Ernährung und sieben auf zusätzliche integrative Interventionen.
Die eine starke Empfehlung besagt, dass konsequentes Engagement in der Übung über keine Übung geraten wird. Die Art der Bewegung, Häufigkeit, Intensität und Dauer ist nicht formal definiert, aber die Richtlinie betont „regelmäßige Bewegung“. Die spezifischen Elemente einer Bewegungsintervention sollten auf jeden Patienten zum gegebenen Zeitpunkt in seinem Krankheitsverlauf zugeschnitten werden, unter Berücksichtigung seiner Fähigkeiten, seines Zugangs und anderer Gesundheitszustände.
Wichtig ist, dass sich die Leitlinienempfehlungen auf RA-spezifische Ergebnisse beziehen. So empfiehlt die Leitlinie beispielsweise die Einhaltung einer mediterranen Ernährung gegenüber keiner formal definierten Ernährung. Die mediterrane Ernährung betont die Aufnahme von Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Nüssen, Samen und Olivenöl; moderate Mengen an fettarmer Milch und Fisch; und begrenzt zugesetzten Zucker, Natrium, stark verarbeitete Lebensmittel, raffinierte Kohlenhydrate und gesättigte Fette.
„Die bedingte Empfehlung, sich an eine mediterrane Ernährung zu halten, aber nicht an andere formal definierte Diäten, um die RA-spezifischen Ergebnisse zu verbessern, mag für einige Kliniker überraschend sein“, sagte Bryant R. England, MD, PhD, außerordentlicher Professor für Rheumatologie und Immunologie am University of Nebraska Medical Center und einer der Co-Principal Investigators der Leitlinie. „Das Abstimmungsgremium erkannte jedoch an, dass andere gesundheitliche Indikationen für alternative Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel bestehen können, weshalb es für Ärzte und Patienten von entscheidender Bedeutung ist, sich an einer gemeinsamen Entscheidungsfindung zu beteiligen.“
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Das Patientengremium, das Beiträge zu den Leitlinienempfehlungen leistete, betonte, dass Rheumatologen oft der erste Ansprechpartner für Therapieentscheidungen sind. Für die Patienten ist es wichtig, dass ihre Kliniker sich mit integrativen Therapien auskennen und dabei helfen, die Patienten an andere Mitglieder des interprofessionellen Behandlungsteams mit entsprechendem Fachwissen weiterzuleiten (z. B. Ergotherapeuten, Physiotherapeuten, Ernährungsberater usw.).
„Die Fähigkeit, die vielfältigen integrativen Interventionen in das Management von Personen mit RA während ihres gesamten Krankheitsverlaufs als interdisziplinäres Team einzubeziehen, ist von entscheidender Bedeutung. Diese Leitlinie unterstreicht die wichtige Rolle, die Expertenmitglieder interprofessioneller Gesundheitsteams bei der optimalen Versorgung von Menschen mit RA spielen “, sagte Dr. Smith.
Dr. Smith wird die Diskussion der Empfehlungen während einer Sitzung auf der ACR Convergence 2022 am Sonntag, den 13. November 2022, um 16:30 Uhr ET in der Ausstellungshalle A des Pennsylvania Convention Center mit moderieren. Die Sitzung wird auch über die Online-Meeting-Plattform ACR Convergence 2022 live gestreamt. Die Lernziele für diese Sitzung umfassen:
- Fassen Sie den Entwurf der ACR-Empfehlungen für Bewegung, Rehabilitation, Ernährung und zusätzliche integrative Interventionen für RA zusammen
- Bewerten Sie den Evidenzgrad, der Empfehlungen für integrative Therapien bei RA unterstützt
- Demonstrieren Sie einen gemeinsamen Entscheidungsfindungsansatz zur Diskussion integrativer Therapien für RA
Eine kostenlose Presseregistrierung steht Journalisten zur Verfügung, die die Richtliniensitzung und andere Inhalte sehen möchten, die auf der ACR Convergence 2022 präsentiert werden. Richtlinien zur Teilnahmeberechtigung und Einzelheiten zur Registrierung sind unter verfügbar https://www.rheumatology.org/Annual-Meeting/Press.
Ein vollständiges Manuskript wurde zur Begutachtung durch Zeitschriften eingereicht und wird voraussichtlich im Frühjahr 2023 in Fachzeitschriften für Rheumatologie veröffentlicht. Die Zusammenfassung der Leitlinienempfehlungen kann vollständig auf der ACR-Website eingesehen werden.
Quelle:
Amerikanisches College für Rheumatologie
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