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Assoziation von selbstberichteter chronischer Müdigkeit und retinaler Mikrozirkulation bei Patienten mit Post-COVID-19-Syndrom

In einer kürzlich veröffentlichten Studie medRxiv* Preprint-Server untersuchten die Forscher den möglichen Zusammenhang zwischen selbstberichteter chronischer Müdigkeit (CF) und retinaler Mikrozirkulation bei Patienten mit Post-COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) Syndrom (PCS).

Studie: Post-COVID-19-Syndrom: Retinale Mikrozirkulation als potenzieller Marker für chronische Müdigkeit. Bildnachweis: Monet_3k/Shutterstock
Lernen: Post-COVID-19-Syndrom: Retinale Mikrozirkulation als potenzieller Marker für chronische Müdigkeit. Bildnachweis: Monet_3k/Shutterstock

Hintergrund

PCS bezieht sich auf anhaltende (> 12 Wochen) Folgen nach Infektionen mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), und CF und Dyspnoe sind die am häufigsten berichteten PCS-Symptome. Studien haben berichtet, dass eine SARS-CoV-2-Infektion durch die Persistenz von SARS-CoV-2 in Blutgefäßen trotz Gefäßschäden verursacht werden kann, einschließlich Epitheliopathie, Beeinträchtigungen der Mikrogefäße, Thrombose, extrazelluläre Fallen von Neutrophilen (NETs), Hyperkoagulation, chronische immunologische Dysregulation, Renin -Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)-Dysregulationen und Autoimmunität/Hyperentzündung als potenzielle PCS-Pathophysiologie-Mechanismen.

Die PCS-Pathogenese ist jedoch noch nicht gut charakterisiert und bedarf weiterer Untersuchungen. Das retinale Kapillarsystem ist repräsentativ für die Mikrozirkulation des gesamten menschlichen Körpers und kann systemische mikrovaskuläre Veränderungen bei systemischen Erkrankungen darstellen. Studien haben gezeigt, dass Durchblutungsstörungen ein möglicher PCS-Auslöser sein könnten.

Die optische Kohärenztomographie-Angiographie (OCT-A) ermöglicht die nicht-invasive Visualisierung retinaler peripapillärer und makulärer Kapillarplexi in Echtzeit ohne Kontakt mit dem menschlichen Auge, basierend auf zeitlichen intravaskulären Erythrozytenveränderungen. Zudem ist die OCT-Ausrüstung einfach zu handhaben.

Über das Studium

In der vorliegenden prospektiven Studie untersuchten die Forscher, ob die Durchblutung der retinalen Mikrogefäße ein objektiver Biomarker für die subjektiv berichtete CF bei PCS-Patienten sein könnte.

Die Studie wurde an der Augenklinik der Universität Erlangen-Nürnberg in Deutschland durchgeführt und umfasste 201 Personen, davon 173 PCS-Patienten und 28 Kontrollpatienten. Bewertungen der retinalen Mikrozirkulation wurden basierend auf der OCT-A-Analyse durchgeführt und als Gefäßdichte (VD) für peripapilläre Gefäße und Makula quantifiziert. Darüber hinaus wurden die Teilnehmer augenärztlichen Untersuchungen wie berührungslosem Augeninnendruck (IOD), Best-Cured-Visus (BCVA) und Achslängenmessungen unterzogen.

Selbstberichtete anamnestische CF-Daten wurden dokumentiert, und CF wurde auch basierend auf Alter, Geschlecht und „Glockenwert“-Variablen bewertet. DCP (tiefer Kapillarplexus), ICP (intermediärer Kapillarplexus) und SVP (oberflächlicher Gefäßplexus) VD wurden 12 Mal analysiert, und es wurde eine gemischte Modellierung durchgeführt, um potenzielle Mittelwertunterschiede der kleinsten Quadrate (LS) zwischen den analysierten Gruppen zu erkennen.

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Im ersten Modell wurden PCS-Patienten mit Kontrollpersonen verglichen, mit Geschlecht und Alter als Kovariaten. Im zweiten Modell wurde die Kontrollgruppe mit CF als unabhängige Variable ausgeschlossen und der Bell-Score wurde als prädiktive Variable mit denselben Kovariaten hinzugefügt. SARS-CoV-2-Infektionen wurden durch positive Echtzeit-RT-PCR-Analyseberichte (Reverse-Transcription-Polymerase-Chain-Reaction) bestätigt.

Resultate und Diskussion

Die durchschnittliche Zeit nach einer SARS-CoV-2-Infektion betrug 231 Tage. Post-COVID-Symptome wie CF, Konzentrationsschwierigkeiten, Haarausfall, posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS) und subjektiv kühlere Hände wurden von 92 %, 83 %, 63 %, 19 % bzw. 12 % angegeben. Bei PCS-Patienten betrugen die LS-Mittelwerte für die Gesamt-VD 30, 22 bzw. 24 für SVP, ICP und DCP. Die entsprechenden Werte für die Kontrollen waren 0,1, 22,6 bzw. 23,7.

Das Alter wirkte sich signifikant und umgekehrt auf die SVP-, ICP- und DCP-VD-Werte zwischen PCS-Patienten und Kontrollen aus, und weibliche PCS-Patienten zeigten einen geringeren SVP VD als männliche PCS-Patienten. Die erste Modellanalyse zeigte, dass die ICP-VD-Werte bei PCS-Patienten signifikant geringer waren als in der Kontrollgruppe. Die Analyse des zweiten Modells (Alter, Geschlecht, Glockenwerte) zeigte signifikante Unterschiede in den SVP-VD-Werten zwischen PCS-Patienten mit CF und Patienten ohne CF.

PCS-Patienten mit PCS und CF zeigten LS-Mittelwerte von VD von 30, 22 und 23 für SVP, ICP bzw. DCP. Die entsprechenden VD-Werte für PCS-Patienten ohne CF waren 28, 22 bzw. 24. SARS-CoV-2 kann Endothelzellen der retinalen Mikrovaskulatur direkt über das Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2) infizieren und zu Entzündungen und Fibrose führen, da ACE2, ein Serinproteaserezeptor, der für den Eintritt von SARS-CoV-2 essentiell ist, im retinalen ICP lokalisiert ist .

Fazit

Insgesamt zeigten die Studienergebnisse, dass die OCT-A-gemessene retinale mikrovaskuläre Zirkulation ein objektiver Biomarker für die subjektiv berichtete CF bei PCS-Patienten sein könnte, wobei das menschliche Auge als diagnostisches Organ für den gesamten menschlichen Körper dient.

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*Wichtiger Hinweis

medRxiv veröffentlicht vorläufige wissenschaftliche Berichte, die nicht von Fachleuten begutachtet wurden und daher nicht als schlüssig angesehen werden sollten, klinische Praxis/gesundheitsbezogenes Verhalten leiten oder als etablierte Informationen behandelt werden sollten.

Referenz:

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Unsere Beiträge kommen von Autoren der Universitäten und Forschungszentren aus der ganzen Welt. Wir geben Ratschläge und Informationen. Jede Beschwerde und Krankheit kann individuelle Behandlungsmöglichkeiten erfodern, sowie Wechselwirkungen der Medikamente hervorrufen. Konsultieren Sie unbedingt immer einen Arzt, bevor Sie etwas tun, worin Sie nicht geschult sind.

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