Magnetresonanztomographie (MRT) kann zuverlässig Messungen für „Fußabdrücke“ des vorderen Kreuzbandes (ACL) erstellen, die für die Platzierung von Transplantaten für Rekonstruktionsoperationen entscheidend sind, berichten Forscher von UT Southwestern.
Jay P. Shah, MD, Assistenzprofessor in der Abteilung für orthopädische Chirurgie an der UTSW, und seine Kollegen verwendeten zwei- und dreidimensionale Magnetresonanztomographie (MRT), um diese Messungen zu bestimmen, ein Ansatz, der zuvor noch nicht erforscht worden war. Ihre Studie wurde in European Radiology veröffentlicht.
Diese Studie beweist, dass 2D- und 3D-MRT bei der Bestimmung der Besonderheiten des ACL-Fußabdrucks zuverlässig sind.“
Dr. Jay P. Shah, MD, Assistenzprofessor, Abteilung für orthopädische Chirurgie, UTSW
Das Kreuzband ist ein entscheidendes Stabilisierungsband des Knies, und ein Kreuzbandriss ist eine der häufigsten Bandverletzungen mit schwerwiegenden Folgen für Morbidität, Mobilität und Kosten. Unter den Athleten, die Kreuzbandrisse erleiden, sind 37 % nicht in der Lage, auf das Niveau vor der Verletzung zurückzukehren.
Bei jungen Patienten werden Kreuzbandrisse oft durch eine Rekonstruktionsoperation repariert. Für eine erfolgreiche Rekonstruktion müssen Tunnel in Tibia und Femur angelegt werden. Der ACL-Fußabdruck wird verwendet, um zu bestimmen, wo diese Tunnel für die Transplantatplatzierung gebohrt werden sollten.
Die anatomische Platzierung der ACL-Transplantate wirkt sich auf die Stabilität nach der Operation und möglicherweise auf das zukünftige Arthritis-Risiko für Patienten aus. Eine falsche Platzierung von Tibiatunneln kann zu einer reduzierten Rotationsstabilität des Knies führen. Genaue Messungen der ACL-Fußabdrücke ermöglichen es Chirurgen, die Anatomie zuverlässig vorherzusagen und eine Operation zu planen.
Um zu bestimmen, wo die Tunnel angelegt werden sollen, verwenden Chirurgen normalerweise eine Arthroskopie, bei der eine mit einem Rohr verbundene Kamera durch einen kleinen Einschnitt eingeführt wird, um das Gelenk zu betrachten. Die Lage der ACL-Fußabdrücke ist jedoch arthroskopisch nicht immer eindeutig.
MRI wurde erfolgreich verwendet, um die Struktur der ACL zu beobachten. Dr. Shah und ein Forscherteam untersuchten 2D- und 3D-Knie-MRTs von 101 erwachsenen Patienten, um die Abstände zwischen Schienbein und Kreuzband und zwischen dem Ligamentum und dem Kreuzband zu messen. Anschließend verglichen sie die Messungen mit denen, die sie arthroskopisch erhalten hatten.
„Wir haben festgestellt, dass die mittleren Unterschiede zwischen 2D- und 3D-Messungen von Tibia-ACL und Intermeniskusband-ACL gering sind, und sowohl 2D- als auch 3D-MRT können zuverlässig verwendet werden, um die Anatomie der ACL-Fußplatte zu beschreiben“, sagte Dr. Shah.
Die Etablierung von ACL-Footprint-Messungen mit MRT kann dazu beitragen, Operationszeiten zu verkürzen, Genesungszeiten zu verkürzen und bessere Ergebnisse für Patienten zu ermöglichen, fügte Dr. Shah hinzu. Zukünftige Studien werden die Ergebnisse der ACL-Rekonstruktion basierend auf unterschiedlichen Fußabdruckmessungen bewerten.
Andere an dieser Studie beteiligte UTSW-Forscher waren Toan Nguyen, Shamrez Haider, David Tietze, Yin Xi, Uma Thakur und Avneesh Chhabra.
Quelle:
UT Southwestern Medical Center
Referenz:
Nguyen, T., et al. (2022) Anatomie der vorderen Kreuzband-Fußplatte: 3-dimensionale und 2-dimensionale MRT-Auswertung mit Arthroskopie-Beurteilung bei einer Untergruppe von Patienten. Europäische Radiologie. doi.org/10.1007/s00330-022-08920-2.
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