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Ehestress kann die Genesung junger Erwachsener nach einem Herzinfarkt beeinträchtigen

Eine stressige Ehe kann sich negativ auf die Genesung nach einem Herzinfarkt auswirken. Ehestress bei jüngeren Erwachsenen (im Alter von 18–55 Jahren) war mit einer schlechteren Genesung nach einem Herzinfarkt verbunden. Diese negativen Auswirkungen änderten sich nach Berücksichtigung demografischer und sozioökonomischer Faktoren wie Bildung, Beschäftigung, Einkommen und Krankenversicherungsstatus nicht wesentlich, so eine vorläufige Studie, die auf den Scientific Sessions 2022 der American Heart Association vorgestellt werden soll. Das Treffen fand persönlich in Chicago statt und virtuell, vom 5. bis 7. November 2022, ist ein erstklassiger globaler Austausch über die neuesten wissenschaftlichen Fortschritte, Forschungsergebnisse und evidenzbasierten Aktualisierungen der klinischen Praxis in der Herz-Kreislauf-Wissenschaft.

Gesundheitsfachkräfte müssen sich der persönlichen Faktoren bewusst sein, die zur Genesung des Herzens beitragen können, und sich darauf konzentrieren, Patienten zu Ressourcen zu führen, die ihnen helfen, ihren Stresspegel zu bewältigen und zu reduzieren.“

Cenjing Zhu, M.Phil., Hauptautor der Studie, Ph.D. Kandidat in der Abteilung für Epidemiologie chronischer Krankheiten an der Yale School of Public Health in New Haven, Connecticut

Laut der American Heart Association bleiben Herzkrankheiten, einschließlich Herzinfarkt, die häufigste Todesursache in den USA. Jedes Jahr ereignen sich in den USA schätzungsweise 605.000 neue Herzinfarkte und 200.000 wiederkehrende Herzinfarkte.

Frühere Studien haben gezeigt, dass psychischer und sozialer Stress zu einer schlechteren Genesung von Herzerkrankungen führen kann. Während die Ehe oder Partnerschaft mit einer besseren Prognose für Gesundheit und Herzerkrankungen in Verbindung gebracht wurde, war unklar, ob und wie Stress in einer Ehe oder romantischen Beziehung (Ehestress) die Genesung nach einem Herzinfarkt beeinträchtigen kann, insbesondere bei jüngeren Erwachsenen.

Zhu und Kollegen verglichen die Genesung ein Jahr nach einem Herzinfarkt mit selbstberichtetem Ehestress. Zu den Studienteilnehmern gehörten 1.593 Erwachsene, die in 103 US-Krankenhäusern (in 30 Bundesstaaten im ganzen Land) wegen eines Herzinfarkts behandelt wurden und sich zwischen 2008 und 2012 an einer anderen Studie namens VIRGO beteiligten. Alle Teilnehmer waren zum Zeitpunkt ihres Herzinfarkts entweder verheiratet oder in einer festen Partnerschaft. Die Teilnehmer waren durchschnittlich 47 Jahre alt und umfassten 1.199 (75,3 %) weiße Erwachsene, 205 (12,9 %) schwarze Erwachsene, 109 (6,8 %) hispanische Erwachsene und mehr als zwei Drittel waren Frauen.

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Um den Stress in der Ehe zu messen, füllten die Teilnehmer einen Monat nach einem Herzinfarkt einen 17-Punkte-Fragebogen namens Stockholm Marital Stress Scale aus (eine Skala, die zuvor entwickelt und an älteren weiblichen Herzpatienten in Stockholm, Schweden, getestet wurde und die Stressfaktoren in der Ehe, einschließlich der Qualität, bewertet der emotionalen und sexuellen Beziehung zum Ehepartner oder Partner). Die Forscher teilten die Teilnehmer anhand ihrer Antworten auf den Fragebogen in drei Gruppen ein: fehlender/leichter Ehestress, mäßiger Ehestress oder schwerer Ehestress.

Die Teilnehmer wurden dann bis zu einem Jahr nachbeobachtet. Zhu und Kollegen verwendeten eine Punkteskala, um zu beurteilen, wie die körperliche Gesundheit der Teilnehmer ihre täglichen Aktivitäten, körperlichen Schmerzen und die wahrgenommene Gesundheitsbewertung eingeschränkt haben könnte. Die psychische Gesundheitskomponente bewertete das psychische Wohlbefinden und die soziale Interaktion der Teilnehmer. Sowohl der Stress als auch der körperliche/geistige Gesundheitszustand wurden von den Studienteilnehmern selbst angegeben. Krankenhausdaten wurden verwendet, um die Eignung der Teilnehmer für die Studie und die Wiederaufnahmedaten zu bewerten.

Die Analyse der Umfrageergebnisse im Vergleich zu den Krankenhausaufzeichnungen zeigt:

  • Auf einer 12-Punkte-Skala schnitten die Teilnehmer, die von starkem Stress berichteten, bei der körperlichen Gesundheit um mehr als 1,6 Punkte schlechter und bei der psychischen Gesundheit um 2,6 Punkte schlechter ab.
  • Teilnehmer, die unter starkem Stress litten, berichteten von einer um fast 5 Punkte geringeren Gesamtlebensqualität und einer um 8 Punkte geringeren Lebensqualität, gemessen anhand einer Skala, die speziell für Herzpatienten entwickelt wurde.
  • Teilnehmer, die von schwerem Ehestress berichteten, berichteten mit 67 % höherer Wahrscheinlichkeit von Brustschmerzen als Menschen mit leichtem oder keinem Ehestress. Darüber hinaus stieg die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund erneut ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um fast 50 % bei denjenigen, die von schwerem Ehestress berichteten.
  • Mehr Frauen als Männer gaben in ihren Umfrageantworten starken Stress in der Ehe an, wobei fast 4 von 10 Frauen über starken Stress in der Ehe berichteten, im Vergleich zu 3 von 10 Männern.
  • Alle Studienergebnisse blieben nach Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit bestehen; Während die Stärke des Zusammenhangs reduziert wurde, nachdem sozioökonomische Faktoren wie Bildung, Einkommen, Beschäftigung und Krankenversicherungsstatus in die Analyse einbezogen wurden, blieb der Zusammenhang statistisch signifikant.
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„Unsere Ergebnisse unterstützen, dass alltäglicher Stress, wie z. B. Ehestress, die Genesung junger Erwachsener nach einem Herzinfarkt beeinträchtigen kann. Allerdings können auch zusätzliche Stressoren über den Ehestress hinaus, wie finanzielle Belastungen oder Arbeitsstress, eine Rolle spielen Genesung junger Erwachsener und die Wechselwirkung zwischen diesen Faktoren bedürfen weiterer Forschung“, sagte Zhu. „Zukünftige Bemühungen sollten in Betracht ziehen, Patienten bei Nachsorgeterminen auf alltäglichen Stress zu untersuchen, um Menschen mit hohem Risiko für eine geringe körperliche/geistige Genesung oder einen zusätzlichen Krankenhausaufenthalt besser zu identifizieren. Ein ganzheitliches Versorgungsmodell, das sowohl auf klinischen Faktoren als auch auf psychosozialen Aspekten aufbaut, kann besonders hilfreich sein für jüngere Erwachsene nach einem Herzinfarkt.“

„Diese Studie unterstreicht die Bedeutung der Bewertung der psychischen Gesundheit von Herzpatienten und steht im Einklang mit früheren Studien, die eine größere Belastung durch ehelichen Stress für die Gesundheit von Frauen zeigen“, sagte Nieca Goldberg, MD, freiwillige Expertin der American Heart Association und klinische außerordentliche Professorin of Medicine an der NYU Grossman School of Medicine und medizinischer Direktor von Atria NY. „Ein umfassender Ansatz zur Versorgung von Herzpatienten, der die körperliche und geistige Gesundheit umfasst, kann die Versorgung von Herzpatienten von der Versorgung eines Organs in die globale Gesundheit eines Patienten umwandeln. Das Gesundheitssystem sollte die klinische Bewertung sowohl der körperlichen als auch der psychischen Gesundheit unterstützen da dies zu besseren Ergebnissen und einem gesünderen Leben für unsere Patienten führen kann.“

Mehrere Einschränkungen könnten die Ergebnisse der Studie beeinflusst haben: Das Ausmaß des ehelichen Stresses und der gesundheitlichen Folgen wurden selbst angegeben, daher kann die Selbstwahrnehmung die Ergebnisse beeinflussen, die ungenau sein können; es umfasste Patienten in bestimmten US-Krankenhäusern, sodass die Ergebnisse möglicherweise nicht auf Menschen zutreffen, die in anderen Ländern leben; und da die Teilnehmer nur bis zu einem Jahr nach ihrem Herzinfarkt nachbeobachtet wurden, spiegeln die Ergebnisse möglicherweise nicht die langfristigen Auswirkungen wider.

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Co-Autoren sind Rachel P. Dreyer, Ph.D.; Fan Li, Ph.D.; Erica S. Spatz, MD, MHS; Cesar Caraballo-Cordovez, MD; Shiwani Mahajan, MBBS, MHS; Valeria Raparelli, MD, Ph.D.; Erica C. Leifheit, Ph.D.; Yuan Lu, Sc.D.; Harlan M. Krumholz, MD, SM; John Spertus, MD, MPH; Gail D’Onofrio, MD, MS; Louise Pilote, MD, MPH, Ph.D.; und Judith H. Lichtman, Ph.D. Die Angaben der Autoren sind im Abstract aufgeführt.

Die aktuelle Studie wurde von Canadian Institutes of Health Research finanziert. Die VIRGO-Studie (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients) wurde vom National Heart, Lung, and Blood Institute, einer Abteilung der National Institutes of Health, finanziert.

Quelle:

American Heart Association

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