Mit der steigenden Prävalenz von Depressionen bei Jugendlichen fallen die Screening-Anforderungen zunehmend auf pädiatrische Hausärzte, die auf mehr Risikopatienten treffen. Eine neue Literaturrecherche in Harvard Review of Psychiatry unterstreicht den Beweis, dass nicht-traditionelle, sogenannte Lifestyle-Interventionen Anbietern helfen können, den wachsenden Bedarf an Jugenddepressionsmanagement zu decken. Die Zeitschrift wird im Lippincott-Portfolio von Wolters Kluwer herausgegeben.
Der Artikel gibt einen Überblick über Studien zu lebensstilmedizinischen Interventionen in Bezug auf körperliche Aktivität, Schlaf, Ernährung, Substanzkonsum, soziale Verbundenheit und Stressbewältigung und gibt Empfehlungen für die klinische Praxis. „Zusätzliche und umfassendere Details zu solchen Lebensstilempfehlungen könnten Ärzten helfen, spezifische Ratschläge in vorausschauende Leitlinien, Management- und Behandlungspläne zu integrieren“, schlagen Talia S. Benheim, BA, und ihre Kollegen vom Massachusetts General Hospital zusammen mit Michelle Dalal, MD, vor , von der University of Massachusetts Chan Medical School und Daniel Hosker, MD, in der September/Oktober-Ausgabe der Harvard Review of Psychiatry.
Lebensstilmedizinische Interventionen können den fehlenden Zugang zu traditionellen Behandlungen der psychischen Gesundheit mildern
Depressionen bei Jugendlichen sind bis weit ins Erwachsenenalter hinein stark mit negativen schulischen, beruflichen und gesundheitlichen Folgen verbunden, und Studien weisen auf die Bedeutung eines frühen und rechtzeitigen Zugangs zu psychischen Gesundheitsinterventionen hin. Dennoch bleibt die Unzugänglichkeit von psychiatrischen Diensten bestehen, insbesondere unter marginalisierten Bevölkerungsgruppen.
Der Nutzen, die Vielseitigkeit und die Kosteneffizienz von Lifestyle-Interventionen sind bekannt. Sie können sowohl von lizenzierten als auch von nicht lizenzierten Anbietern verwendet werden; eigenständig oder als Teil eines größeren Behandlungsplans implementiert; persönlich oder virtuell, mit einem einzelnen Patienten oder in Gruppen verabreicht; und sind oft kostengünstiger und passen sich den einzigartigen kulturellen Situationen der Patienten an.
Der Artikel untersucht Beweise für Lebensstilinterventionen bei körperlicher Aktivität, Schlaf, Ernährung, Substanzkonsum, sozialer Verbundenheit und Stress und zeigt die Wirksamkeit oder Machbarkeit bei der Verringerung depressiver Symptome bei Jugendlichen. Die Studien umfassten klinische Studien, quantitative Studien und qualitative Studien sowie die eigene klinische Erfahrung der Autoren.
Unabhängig davon, ob körperliche Aktivität als leicht oder streng angesehen wird, zeigen viele Studien die Wirksamkeit von körperlicher Aktivität bei der Verringerung von Depressionssymptomen. Zum Beispiel zeigte eine, dass eine zweistündige Verringerung der sitzenden Aktivität bei Patienten im Alter zwischen 12 und 16 Jahren die Depressionswerte um 16 % bis 22 % bis zum Alter von 18 Jahren reduzierte.
Schlafprobleme bei Jugendlichen bestehen bis ins Erwachsenenalter und wurden mit mangelndem Ansprechen auf eine depressive Behandlung in Verbindung gebracht und sind sogar ein Risikofaktor für Suizid. Eine Studie zeigte jedoch, dass einfache und spezifische Richtlinien für gesunde Schlafgewohnheiten depressive Symptome verbesserten. Auch Routinen zur Schlafenszeit wie das Führen eines Tagebuchs oder Entspannungsaktivitäten sowie eine kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit sind wichtig.
Ernährungsstudien zeigen, dass eine gesunde Ernährung auf Pflanzen- und Vollwertbasis depressive Symptome lindern oder reduzieren kann. Die Autoren schlagen eine Reihe einfacher Interventionsansätze vor, wie z. B. Tippblätter oder Rezepte, die Einbeziehung professioneller Ernährungswissenschaftler und Anleitungen zum sogenannten achtsamen oder intuitiven Essen.
Cannabis, Alkohol und Nikotin werden bei Jugendlichen ebenfalls mit Depressionen in Verbindung gebracht und können eine wirksame Behandlung beider behindern. Studien zeigen, dass ein sofortiges Eingreifen von größter Bedeutung ist. Ein Online-Programm in Australien hat gezeigt, dass ein erhöhtes Wissen über Substanzen, Depressionen und Angstzustände die Wahrscheinlichkeit des Trinkens verringert.
Bei Jugendlichen korreliert Einsamkeit mit Depressionen, und mangelnde soziale Verbundenheit ist ein Prädiktor für Suizidgedanken. Eine Studie ergab, dass eine Zunahme der Verbundenheit im Laufe der Zeit zu einer entsprechenden Verringerung der Suizidgedanken von Jugendlichen führte. Zahlreiche Formen der Verbundenheit – zum Beispiel über außerschulische Aktivitäten wie Vereine und Sport – reduzieren nachweislich depressive Symptome und können sich mit anderen Lebensstilinterventionen überschneiden.
Schließlich können Interventionen zur Unterstützung von Patienten bei der Bewältigung und Bewältigung von Stress den Beginn, die Aufrechterhaltung und den Schweregrad einer Depression günstig beeinflussen. Erfolgreiche Interventionen umfassen tiefe Atmung, Meditation, Muskelentspannungstechniken und achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie.
Die Autoren weisen darauf hin, dass Interventionen, die erhebliche Verhaltensänderungen beinhalten, schwierig sein können, insbesondere ohne soziale, finanzielle oder kulturelle Unterstützung. Trotz des Mangels an randomisierten kontrollierten Studien zum psychologischen und gesundheitlichen Verhalten (z. B. körperliche Aktivität), die Interventionen fördern, glauben Benheim, Dalal und Kollegen, dass diese Interventionen dazu beitragen können, den steigenden Bedarf an psychischen Gesundheitsdiensten zu decken und Teenagern und Familien Möglichkeiten zu geben, sich selbst zu stärken das Wissen, die Fähigkeiten und Gewohnheiten zur Bekämpfung von Depressionen.
Quelle:
Referenz:
Benheim, TS, et al. (2022) Zurück zu den Grundlagen: Lebensstilinterventionen für jugendliche Depressionen. Harvard Review of Psychiatry. doi.org/10.1097/HRP.0000000000000343.
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