Eine Intervention, die Patienten in der Suchtbehandlung beibringt, wie sie sich bei psychischen und physischen Gesundheitsproblemen besser mit ihrem medizinischen Team der Primärversorgung in Verbindung setzen können, führte über 5 Jahre zu langfristigen Vorteilen, einschließlich einer stärkeren Inanspruchnahme der Primärversorgung und weniger substanzbezogener Besuche in der Notaufnahme, Kaiser Permanente Forscher haben herausgefunden.
Die Studie, die am 10. November in JAMA Network Open veröffentlicht wurde, war eine 5-Jahres-Follow-up der LINKAGE-Studie, die zwischen 2011 und 2013 503 Patienten einer ambulanten Suchtklinik von Kaiser Permanente in San Francisco untersuchte. Die LINKAGE-Studie verglich die Ergebnisse für Patienten, die das Patientenaktivierungstraining erhalten haben, mit anderen, die dies nicht getan haben.
Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen haben tendenziell mehr physische und psychische Gesundheitsprobleme als Menschen ohne die Störung, sagte der Hauptautor der Studie Esti Iturralde, PhD, ein wissenschaftlicher Mitarbeiter der Kaiser Permanente Division of Research. „Diese Patienten haben eine relativ hohe Rate an früher Sterblichkeit und chronischen Krankheiten und nehmen eher Notfallversorgung als Vorsorgedienste in Anspruch“, sagte Iturralde. „Diese Intervention wurde entwickelt, um ihnen zu helfen, sich besser mit der Grundversorgung zu verbinden, um ihnen die Fähigkeiten und das Selbstvertrauen zu geben, sich im Gesundheitssystem für sich selbst einzusetzen.“
Die Intervention wird in 6 Gruppensitzungen durchgeführt, die von einem Verhaltensmediziner geleitet werden. Die Teilnehmer lernen Strategien für die Kommunikation mit Ärzten, die Nutzung des elektronischen Patientenportals und das Setzen von genesungs- und gesundheitsbezogenen Zielen. LINKAGE-Teilnehmer haben auch einen erleichterten Telefonanruf oder E-Mail-Austausch mit ihrem Hausarzt, um ihre Partnerschaft zu stärken.
Die Ergebnisse der ursprünglichen LINKAGE-Studie wurden in einer JAMA Psychiatry-Studie aus dem Jahr 2016 veröffentlicht, die positive kurzfristige Vorteile für Patienten berichtete, wie z Anbieter über Substanzkonsum.
Dieses 5-Jahres-Follow-up, bei dem Patientendaten bis 2018 verwendet wurden, ergab, dass Patienten, die die Intervention erhielten, mit größerer Wahrscheinlichkeit die Primärversorgung in Anspruch nahmen und weniger wahrscheinlich mit einem substanzbezogenen Problem in die Notaufnahme gingen.
Kaiser Permanente hat vor kurzem damit begonnen, die Intervention Patienten in seinen Suchtmedizin- und Genesungsdienstprogrammen in Nordkalifornien anzubieten, sagte Asma Asyyed, MD, Vorsitzende für Suchtmedizin und Genesungsdienste in Nordkalifornien. „Ich habe Patienten nicht wegen ihrer Drogenabhängigkeit verloren, sondern aufgrund von Gesundheitsproblemen, die sie vernachlässigt haben, vielleicht wegen ihrer Drogenabhängigkeit“, sagte sie. „Wenn wir Patienten aufklären und ermutigen können, eine Beziehung zu ihrem Hausarzt und ihrem Team aufrechtzuerhalten, ist es wahrscheinlicher, dass sie auf vorbeugende Versorgung zugreifen und Gesundheitsprobleme behandeln, bevor sie lebensbedrohlich werden. Wir haben jetzt Beweise dafür, dass dieses Interventionsprogramm den Patienten hilft, damit umzugehen ihre Gesundheit ganzheitlich.“
Stigmatisierung überwinden
Das Curriculum zur Patientenaktivierung wurde von einem Team entwickelt, das von Stacy Sterling, Dr. PH, MSW, und Constance Weisner, Dr. PH, MSW, den Forschern der Forschungsabteilung geleitet wurde. Es wurde auch für den virtuellen Einsatz im Rahmen der ambulanten Suchtbehandlung von Patienten adaptiert.
Eine wichtige Fähigkeit, die während der Intervention vermittelt wird, ist, wie man das tatsächliche oder vermeintliche Stigma einer Suchtbehandlung überwindet, sagte Sarah F. Cunningham, PsyD, die das LINKAGE-Interventionsprogramm leitet.
Viele unserer Patienten haben uns mitgeteilt, dass es schwierig ist, sich an medizinischer Versorgung oder Vorsorge zu beteiligen, da Substanzstörungen oft stigmatisiert werden. Einige haben gesagt, dass es lebensverändernd ist, einen unterstützenden Ort zu haben, an dem sie ihre Erfahrungen im medizinischen System austauschen und einen Plan erstellen können, um voranzukommen und medizinische oder psychische Symptome anzugehen, die sie seit langem betreffen. „
Sarah F. Cunningham, PsyD
Ein besseres Management der allgemeinen Gesundheit kann auch die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls des Substanzkonsums verringern, sagte Cunningham.
Iturralde sagte, es sei erfreulich, dass die Studie langfristige Vorteile gefunden habe, wenn Patienten dabei unterstützt würden, mit ihrer Gesundheit umzugehen und sich mit dem Gesundheitssystem zu beschäftigen. „Ich war froh, die anhaltenden Auswirkungen einer relativ kurzen Intervention zu sehen, die über 6 Wochen dauert“, sagte Iturralde. „Es macht wirklich einen Unterschied, Patienten zu aktivieren, ihnen Werkzeuge zu geben, die sie für den Rest ihres Lebens verwenden können.“
Quelle:
Referenz:
Iturralde, E., et al. (2022) Nutzungsmuster der Gesundheitsversorgung 5 Jahre nach einer Intervention, die Patienten in der Suchtbehandlung mit einem Hausarzt verbindet. JAMA-Netzwerk geöffnet. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.41338.
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