Eine neue Studie hat eine in Südasien beheimatete, gegen invasive Insektizide resistente Mücke mit einem beispiellosen städtischen Malariaausbruch in Äthiopien in Verbindung gebracht Afrika mit zuvor niedrigen Krankheitsraten.
Der Bericht, der heute auf der Jahrestagung der American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH) vorgestellt wurde, folgt Berichten über einen verdächtigen 40-fachen Anstieg der Malariafälle im benachbarten Dschibuti seit 2013, mit neuen Beweisen dafür, dass diese Mücke keine war bestätigt in Afrika bis 2012, ist eine erhebliche Bedrohung für das Ziel, Malaria auf dem Kontinent zu eliminieren.
Malaria in Afrika wird typischerweise mit Regenzeiten in ländlichen Gebieten in Verbindung gebracht, aber diese Mücke verursachte in einem städtischen Gebiet während einer Trockenzeit innerhalb von nur drei Wochen einen 10-fachen Anstieg der Malariainfektionen. Im Gegensatz zu den Moskitos, die in Afrika typischerweise Malariaparasiten übertragen, ist diese am besten dafür bekannt, dass sie in künstlichen Wasserspeicherbehältern gedeihen kann, wie man sie in schnell wachsenden Stadtvierteln sieht.“
Fitsum G. Tadesse, Molekularbiologe, Armauer Hansen Research Institute
Der Ausbruch ereignete sich in Dire Dawa, einer Stadt mit etwa 500.000 Einwohnern im Osten Äthiopiens, die normalerweise nur etwa 200 Fälle pro Jahr verzeichnet. Aber zwischen Januar und Mai 2022, wenn es kaum regnet und Infektionen besonders selten sind, wurden etwa 2.400 Fälle gemeldet. Eine Untersuchung von Tadesse und seinen Kollegen ergab, dass der Anstieg von einer Mücke namens Anopheles stephensi verursacht wurde. Sie fanden auch heraus, dass die Mücke gegen die Insektizide resistent war, die am häufigsten zur Bekämpfung von Malaria über behandelte Moskitonetze und das Versprühen von Insektiziden in Innenräumen eingesetzt werden.
Die meiste Malaria in Afrika wird durch eine als Anopheles gambiae bekannte Mückenart verursacht, deren Populationen mit den Regenzeiten, die die ländlichen Wasserstraßen anschwellen, steigen und fallen. Anopheles stephensi-Mücken sind seit langem die primären Überträger (Vektoren) von Malaria in städtischen Gebieten Indiens und des Iran. Aber sie wurden in Afrika bis 2012 nie gesehen, als sie aus Dschibuti gemeldet wurden, einem winzigen ostafrikanischen Land mit etwa 1 Million Einwohnern, das damals kurz davor stand, die Krankheit auszurotten. Ein. Stephensi-Mücken kamen wahrscheinlich in Schiffscontainern an, sagte Tadesse, aber sie schienen bis 2020 keine nennenswerte Bedrohung darzustellen, als sie als Ursache für die seit 2013 stetig steigende Zahl von Malariainfektionen in Dschibuti vermutet wurden.
Jetzt gibt es neue Beweise dafür, dass sie die Quelle des Ausbruchs von Dire Dawa waren – zusammen mit den jüngsten Beweisen von An. Stephensi-Moskitos Tausende von Kilometern entfernt in Nigeria in Westafrika – schürt die Besorgnis über eine neue Front, die sich in Afrikas langjährigem Kampf gegen Malaria öffnet. Afrika leidet 95 Prozent der 627.000 jährlichen Malaria-Todesfälle weltweit, und die meisten Opfer sind Kinder unter 5 Jahren. In den letzten Jahren sind die Fortschritte bei der Bekämpfung der Krankheit ins Stocken geraten.
„Dies ist nicht wie jede andere Malaria-übertragende Mücke, die wir zuvor in Afrika gesehen haben“, sagte Sarah Zohdy, PhD, eine Krankheitsökologin und An. Stephensi Experte bei den US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), der mit der Malaria Initiative (PMI) des US-Präsidenten zusammenarbeitet, einem wichtigen Partner für die Äthiopien-Studie. „Die Fähigkeit dieser Mücke, in der Trockenzeit und in städtischen Umgebungen zu überleben, hat das Potenzial, die Landschaft der Malaria in Afrika zu verändern“, sagte sie. „Es könnte dazu führen, dass sich Malaria von einer überwiegend ländlichen Krankheit zu einer ländlichen und städtischen Herausforderung ausweitet, die auch die schnell wachsenden und dicht besiedelten Städte Afrikas betrifft, in denen die Infektionsraten vergleichsweise niedrig waren.“
In der Zwischenzeit berichtete eine separate Studie, die auf der ASTMH-Jahrestagung vorgestellt wurde, über neue Beweise dafür, dass An. Stephensi-Mücken sind in und um Haushalte in neun sudanesischen Bundesstaaten allgegenwärtig. Zohdy sagte die Besorgnis über die Erkennung von An. Stephensi-Mücken im Sudan – und auch in Nigeria – besteht darin, dass sie dem Muster von Dschibuti folgen konnten, wo zwischen der Entdeckung der Mücke und ihrer Verbindung zu einer Welle von Malariainfektionen mehrere Jahre vergingen.
Zohdy sagte, dass CDC und PMI, die von USAID und CDC gemeinsam implementiert werden, aktiv daran arbeiten, die Bedrohung durch An zu mindern. stephensi durch den Einsatz einer verbesserten Vektor- und Krankheitsüberwachung. PMI und CDC arbeiten auch mit der Weltgesundheitsorganisation zusammen, die erst letzten Monat eine Initiative gestartet hat, um das wachsende Verbreitungsgebiet von An zu stoppen. Stephensi in Afrika. Darüber hinaus leitet PMI den Einsatz von Interventionen, die von An informiert wurden. Stephensis einzigartige Biologie, einschließlich der Entwicklung von Methoden zur Begrenzung der Brutstätten in städtischen Gebieten.
Was uns der Ausbruch in Äthiopien über die neue Bedrohung durch Malaria in Afrika verrät
Tadesse sagte, dass nach den Ausbrüchen im benachbarten Dschibuti Malariaexperten in Äthiopien auf die potenzielle Bedrohung durch An aufmerksam gemacht wurden. Stephensi-Mücken. Er sagte, Dire Dawa sei ein Eisenbahnknotenpunkt, der mit Dschibuti verbunden sei. Als die Malariainfektionen Anfang dieses Jahres plötzlich anstiegen, sagten er, er und seine Kollegen „fingen sofort an, an ‚Stephensi‘ zu denken“, und „wir sprangen ein, um die Ursachen der Veränderung zu ermitteln“. Getrieben von der Dringlichkeit schloss das Team, darunter Tadele Emiru und Dr. Deiene Getachew, seine Feldarbeit in etwas mehr als zwei Monaten ab.
Neben der Verknüpfung von An. stephensi zu Malariainfektionen führten Tadesse und seine Kollegen umfangreiche Tests in Wasserquellen in Haushalten und Nachbarschaften durch, in denen Fälle auftraten. Sie fanden Hinweise auf Malaria-tragende An. stephensi in nahe gelegenen Wasserbehältern, was bestätigt, was bereits aus umfangreichen Arbeiten in Indien bekannt war, wo An. Stephensi ist vor allem als „Containerbrüter“ bekannt. Aber er sagte, sie hätten auch jede Menge An gefunden. Stephensi-Mücken am Rande von Bächen und nahen Flüssen.
„Wir sollten vorsichtig sein, es nur als Containerzüchter zu betrachten“, sagte Tadesse. „Sie kann in künstlichen oder natürlichen Wasserquellen überleben. Sie kann sich auch von Tieren oder Menschen ernähren. Grundsätzlich deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass sie überall überleben kann, also müssen wir nach dieser Mücke an Orten suchen, an denen es vorher keine Menschen gab erwarten, es zu finden.“
Zum Beispiel sagte er Prognosen, dass 126 Millionen zusätzliche Menschen in Afrika von Malaria durch An bedroht sein könnten. Stephensi-Mücken könnten die Bedrohung unterschätzen, wenn die Beweise von Dire Dawa für die Anpassungsfähigkeit der Mücke an anderer Stelle bestätigt werden.
„Wir haben das Glück, dass dieses Team schnell gehandelt hat, um in nur wenigen Monaten zu bestätigen, dass An. stephensi-Mücken die Quelle eines ungewöhnlichen städtischen Ausbruchs in der Trockenzeit waren“, sagte ASTMH-Präsident Daniel Bausch, MD, MPH&TM, FASTMH. „Eine robuste Überwachung zur Erkennung und Untersuchung ungewöhnlicher Ausbrüche in afrikanischen Ländern ist für die Entwicklung von Strategien unerlässlich, um zu verhindern, dass diese invasive Mücke Afrikas Bemühungen zur Ausrottung der Malaria zum Scheitern bringt.“
Quelle:
Amerikanische Gesellschaft für Tropenmedizin und Hygiene
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