Eine neue Studie unter der Leitung von Kevin Lin, PharmD, klinischer Apotheker für Infektionskrankheiten bei Ochsner, wurde kürzlich in PLoS One veröffentlicht und legt nahe, dass orale Cephalosporine genauso sicher und wirksam sind wie die Standardbehandlung von Fluorchinolonen (FQs) zur Behandlung akuter Niereninfektionen. Cephalosporine gehören zu einer Familie von Antibiotika namens Beta-Lactame, die allgemein als „engeres Spektrum“ angesehen werden, was bedeutet, dass sie nicht so viele unserer guten Bakterien abtöten und im Vergleich zu FQs ein viel sichereres Nebenwirkungsprofil haben.
Lin, seit 2019 klinischer Apotheker bei Ochsner, führte einen Großteil der Forschung durch, während er in einer Apotheke für Infektionskrankheiten bei Parkland Health & Hospital System in Dallas, Texas, war.
Diese Forschung begann als Residency-Projekt, das auf einen Mangel an wesentlichen klinischen Daten im Bereich oraler Beta-Lactame für invasive Infektionen zurückzuführen war. Aus der Perspektive des verantwortungsvollen Umgangs mit antimikrobiellen Mitteln gilt: Je mehr wir den Einsatz von Breitbandantibiotika wie Fluorchinolonen reduzieren können, die im Allgemeinen die Hauptstütze der Behandlung von Niereninfektionen sind, desto besser ist es für die Patienten und verlangsamt langfristig die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen .“
Kevin Lin, PharmD, Klinischer Apotheker, Ochsner Health
Die Reduzierung des Einsatzes von Antibiotika und insbesondere von Breitbandantibiotika im ambulanten Bereich hat in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen, da schätzungsweise 60 % aller Ausgaben für antimikrobielle Mittel für den Einsatz beim Menschen mit der Versorgung außerhalb des Krankenhauses durch Primärversorgungskliniken zusammenhängen , dringende Behandlungen usw. und ist heute ein Hauptschwerpunkt von Antimicrobial-Stewardship-Programmen für viele Gesundheitssysteme. Studien, die Antimicrobial-Stewardship-Maßnahmen mit hohem Ertrag beschreiben, sind ungewöhnlich, daher gibt diese Studie zusätzliche Unterstützung für die Verwendung von oralen Antibiotika mit schmalerem Spektrum bei unkomplizierten Infektionen, die ambulant behandelt werden können.
„Der größte Vorteil von oralen Cephalosporinen ist das schmalere bakterizide Spektrum, das im Laufe der Zeit zu geringeren Raten von antimikrobieller Resistenz führen würde“, sagte Lin. „Außerdem sind die Nebenwirkungen von oralen Cephalosporinen und anderen oralen Beta-Lactamen denen von Fluorchinolonen weit überlegen, sodass sie als viel sicherere und ebenso wirksame Alternative verwendet werden können.“
Die Pharmazie für Infektionskrankheiten entwickelte sich zu einer Leidenschaft für Lin, als er in der Pharmazieschule war, und er setzt diesen Bereich bei Ochsner Health fort.
„Es ist faszinierend, etwas über die sich ständig verändernde Welt der Mikroorganismen und ihre Fähigkeit zu lernen, sich zu verändern und sich an unsere Bemühungen, sie zu kontrollieren, anzupassen“, sagte Lin. „Aus Sicht der Krankenhausapotheke gibt es eine Vielzahl von Bereichen, in denen medizinische Teams unterstützt werden können, und ich habe das Privileg, eng mit unseren Ärzten für Infektionskrankheiten zusammenzuarbeiten, um den Einsatz antimikrobieller Mittel zu optimieren und zur Verbesserung der Patientensicherheit und der Ergebnisse beizutragen.“
Quelle:
Referenz:
Lin, K., et al. (2022) Eine retrospektive Überprüfung von oralen Cephalosporinen im Vergleich zu Fluorchinolonen zur Behandlung von Pyelonephritis. PLUS EINS. doi.org/10.1371/journal.pone.0274194.
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