In einer kürzlich veröffentlichten Studie medRxiv* Preprint-Server untersuchten Forscher, ob eine unentdeckte Übertragung des humanen Affenpockenvirus (hMPXV) vor dem ersten dokumentierten MPX-Fall in Rotterdam und Amsterdam stattfand.
Lernen: Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. Bildnachweis: Dotted Yeti/Shutterstock
Hintergrund
Der erste hMPXV-Fall wurde am 10. Mai 2022 in Amsterdam und am 19. Mai 2022 in Rotterdam dokumentiert22. Seitdem sind mehrere Personen auf der ganzen Welt von MPX betroffen. Die potenzielle vorherige Übertragung von hMPXV unter niederländischen Personen ist jedoch unbekannt. Die Analyse der anhaltenden nicht identifizierten hMPXV-Übertragung könnte das Verständnis der Dynamik des anhaltenden MPXV-Ausbruchs im Jahr 2022 verbessern und die Politikgestaltung und Interventionsentwicklung leiten, um die Gesundheitsbelastung durch MPX zu verringern.
Über das Studium
In der vorliegenden retrospektiven Studie untersuchten die Forscher, ob eine unentdeckte Übertragung des humanen Affenpockenvirus (hMPXV) vor dem ursprünglich dokumentierten hMPXV-Infektionsfall in Rotterdam und Amsterdam stattfand.
Insgesamt wurden 401 anorektale Proben und Ulkusproben von Männern, die Sex mit männlichen (MSM) Personen hatten, die die Zentren für sexuelle Gesundheit (CSH) in Rotterdam und Amsterdam besuchten, analysiert, die bis zum 14. Februar datiert wurden. Das CSH erhält regelmäßig die anorektalen Proben für Ct (Chlamydia trachomatis) und Ng (Neisseria gonorrhoeae) Tests. Im Gegensatz dazu werden Geschwürproben für VZV (Varicella-Zoster-Virus), Tp (Treponema pallidum) und HSV (Herpes-simplex-Virus)-1, -2-Tests erhalten. Alle Exemplare wurden vier Monate lang konserviert.
Zwischen dem 14. Februar und dem 9. Februar wurde eine quantitative Polymerase-Kettenreaktionsanalyse (qPCR) durchgeführt, um hMPXV in den Proben nachzuweisen. Die Verknüpfung von Teilnehmerdaten aus ihren elektronischen Dateien wurde aufgehoben, bevor die hMPXV-Testberichte verfügbar waren. Als Stichtage verwendete das Team rückblickend den Tag vor der erstmaligen Präsentation eines identifizierten MPX-Falls in Rotterdam und Amsterdam, den 18. Mai bzw. den 9. Mai.
Am Rotterdamer CSH wurden zwischen dem 1. April und dem 18. Mai 2022 anorektale Proben von MSM-Personen, die regelmäßig für Ct- oder Ng-Tests entnommen wurden, und Ulkusproben, die für VZV- und HSV-1, -2-Tests entnommen wurden, hMPXV-Tests unterzogen. Das Team entdeckte hMPXV durch quantitative Pan-Orthopoxvirus-PCR-Analyse, gefolgt von einer Sequenzierung des gesamten Genoms oder unter Verwendung eines MPXV-spezifischen Ziels. Ferner wurde eine phylogenetische Analyse unter Verwendung verfügbarer GenBank-Sequenzen und Subsampling-Methoden durchgeführt.
Ergebnisse
In Amsterdam wurden 169 Ng/Ct-positive anorektale Proben und 125 Ulkusproben (unabhängig von VZV-, Tp- oder HSV-1, -2-Positivität) auf das Vorhandensein von hMPXV getestet. Keine der Proben war hMPXV-positiv. In Rotterdam wurden 93 Ct/Ng-positive anorektale Proben getestet, von denen 30 Besucher Beschwerden zwischen dem 1. April und dem 18. Mai 18 berichteten. Außerdem wurden während des Zeitraums 12 Ulkusproben auf das Vorhandensein von hMPXV getestet. Ein Einwohner der Ulkus-Probengruppe aus Amsterdam und ein Einwohner der anorektalen Probengruppe aus Rotterdam wurden in der ersten Maiwoche 2022 als hMPXV-positiv identifiziert.
Der in Amsterdam diagnostizierte hMPXV-positive Patient war zwischen 50 und 54 Jahre alt, hatte mehrere Geschwüre und einen juckenden Ausschlag in den oberen Bereichen der Beine, war nicht mit einer sexuell übertragbaren Infektion (STI) gemeldet worden und hatte die Diagnose Genital Herpes während der Konsultation, hatte keine PrEP (Prä-Expositions-Prophylaxe) gegen das Humane Immundefizienz-Virus (HIV) erhalten, gab eine Vorgeschichte von gelegentlichem analem Kondomgebrauch mit einem Sexualpartner in den letzten sechs Monaten an und war zuvor mit einer HIV-Infektion diagnostiziert worden, Ct Infektion, Ng-Infektion und primäre Syphilis.
Der hMPXV-positive Patient, der in Rotterdam während eines ähnlichen Zeitraums diagnostiziert wurde, war zwischen 20 und 24 Jahre alt, hatte eine Proktitis, war wegen einer STI gemeldet worden, wurde während der Konsultation mit anorektalem und pharyngealem Ct und Ng diagnostiziert, hatte PrEP gegen HIV erhalten, gab eine Vorgeschichte von gelegentlichem Gebrauch von Analkondomen mit 30 Sexualpartnern in den letzten sechs Monaten an, nahm an Gruppensex und Freizeitdrogenkonsum teil und war zuvor mit einer sexuell übertragbaren Krankheit diagnostiziert worden.
Sequenzen des hMPXV-positiven Amsterdam-MSM-Individuums wurden als IIb (B.1)-Clade-Sequenzen identifiziert und waren eng verwandt mit globalen hMPXV-Stämmen. Die hMPXV-positiven, in Rotterdam ansässigen Sequenzen konnten aufgrund unzureichender Desoxyribonukleinsäure (DNA) nicht analysiert werden. Die beiden hMPXV-positiven Fälle wurden in einem Zeitraum (Ende April 2022) identifiziert, der mit dem der ersten MPX-Falldokumentation in Spanien (26. April), Portugal (29. April) und dem Vereinigten Königreich (Großbritannien, 21. April) zusammenfiel. . Im Durchschnitt inkubierte hMPXV neun Tage lang in Fällen, die in den Niederlanden diagnostiziert wurden.
Vor Mai 2022 wurden keine Hinweise auf eine weit verbreitete hMPXV-Übertragung in niederländischen sexuellen MSM-Netzwerken gefunden. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Ausbreitung des niederländischen hMPXV-Ausbruchs in ganz Europa in einem kurzen Zeitrahmen während der Frühjahrssaison 2022 unter MSM-Personen erfolgte, die aktiv an sexuellen Aktivitäten beteiligt waren .
Insgesamt zeigten die Studienergebnisse keinen Hinweis auf eine umfassende unentdeckte hMPXV-Übertragung unter MSM-Personen, die vor Mai 2022 in Rotterdam oder Amsterdam lebten. Die Studienergebnisse stimmen mit denen anderer europäischer Städte überein und untermauern einen klonalen globalen hMPXV-Ausbruch im Frühjahr 2022.
*Wichtiger Hinweis
medRxiv veröffentlicht vorläufige wissenschaftliche Berichte, die nicht von Fachleuten begutachtet wurden und daher nicht als schlüssig angesehen werden sollten, klinische Praxis/gesundheitsbezogenes Verhalten leiten oder als etablierte Informationen behandelt werden sollten.
Referenz:
- Henry J. de Vrieset al. (2022). Ausbruch des humanen Affenpockenvirus bei Männern, die Sex mit Männern haben, in Amsterdam und Rotterdam, Niederlande: keine Hinweise auf eine unentdeckte Übertragung vor Mai 2022 in einer retrospektiven Studie. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.19.22282179 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.19.22282179v1
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