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Welche Auswirkungen hat COVID-19 auf mütterliche, fetale und neonatale Merkmale?

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Kurus Zeitschrift untersuchten Forscher die Auswirkungen der früh einsetzenden Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) auf mütterliche, fetale und neonatale Merkmale.

Studie: Maternal-fötale Merkmale von Schwangeren mit schwerer COVID-Erkrankung und maternal-neonatale Merkmale von Neugeborenen mit früh einsetzender SARS-CoV-2-Infektion: Eine prospektive Datenanalyse. Bildnachweis: LOOKSLIKEPHOTO.COM/Shutterstock
Lernen: Maternal-fötale Merkmale von Schwangeren mit schwerer COVID-Erkrankung und maternal-neonatale Merkmale von Neugeborenen mit früh einsetzender SARS-CoV-2-Infektion: Eine prospektive Datenanalyse. Bildnachweis: LOOKSLIKEPHOTO.COM/Shutterstock

Das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) und seine Mutanten haben das globale Gesundheitssystem negativ beeinflusst und zu einer weit verbreiteten Morbidität und Mortalität geführt. Daten, die die Auswirkungen der Pandemie auf Schwangerschaftsergebnisse, Neugeborenenergebnisse von SARS-CoV-2-infizierten Babys und die Wahrscheinlichkeit einer Virusübertragung von der Mutter auf das Kind belegen, sind immer noch unzureichend.

Über das Studium

In der vorliegenden Studie berichteten die Forscher über die fetalen und mütterlichen Merkmale von schwangeren Frauen, bei denen COVID-19 diagnostiziert wurde, sowie über die neonatalen und mütterlichen Merkmale von Neugeborenen mit früh einsetzendem COVID-19.

Das Team führte eine prospektive Kohortenstudie in einem tertiären Überweisungszentrum in Nordindien durch. Die Studie umfasste alle schwangeren Frauen mit schwerer bis kritischer SARS-CoV-2-Infektion und Neugeborene mit früh einsetzendem COVID-19. Die schwangeren Frauen wurden bei der Aufnahme in das Überweisungszentrum mittels Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) auf COVID-19 getestet.

Die Frauen wurden gemäß den Definitionen des chinesischen Zentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten auf SARS-CoV-2-Infektionen für schwere oder kritische Erkrankungen untersucht. Die schwere Infektion war gekennzeichnet durch Dyspnoe, eine Blutsauerstoffsättigung von 93 % oder weniger in der Raumluft und eine Atemfrequenz von mehr als 30 pro Minute. Die kritische Erkrankung war durch septischen Schock, respiratorisches Versagen und/oder Multiorganversagen oder -dysfunktion gekennzeichnet.

Das Team erhielt Daten in Bezug auf Demographie, bekannte Komorbiditäten, Symptomatik, Schwangerschaftszeit, schwangerschaftsbedingte Komplikationen, Informationen zu Untersuchungen und Management, Krankenhausaufenthaltsdauer, Aufenthalt auf der Intensivstation (ICU), die Notwendigkeit einer externen Beatmung und Schwangerschaftsergebnisse wie z neonatales und mütterliches Outcome, aufgezeichnet vom Zeitpunkt der Krankenhauseinweisung bis zur Entlassung oder zum Tod im Krankenhaus.

Alle Neugeborenen von SARS-CoV-2-infizierten Müttern wurden anhand von Rachen- und Nasen-Rachen-Proben auf COVID-19 getestet. Neugeborene und mütterliche Merkmale wie Apgar-Score, Aufnahme auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU), Geburtsgewicht, neonatale Morbiditäten, Atemunterstützung und Mortalität wurden für Neugeborene mit früh einsetzendem COVID-19 aufgezeichnet. Das Team stellte auch das Vorhandensein von SARS-CoV-2 in verschiedenen mütterlichen Proben wie Fruchtwasser, Plazentaabstrichen, Nabelschnurblut sowie Zervix- und Vaginalabstrichen fest, die zum Zeitpunkt der Geburt entnommen wurden, um die Möglichkeit einer Virusübertragung von der Mutter auf das Kind zu beurteilen.

Ergebnisse

Die Studienergebnisse zeigten, dass 165 COVID-19-positive schwangere Frauen im Studienzentrum stationär behandelt wurden. In der ersten und dritten COVID-19-Infektionswelle fand das Team keine schweren SARS-CoV-2-Infektionen während der Schwangerschaft und kein früh einsetzendes COVID-19 bei Neugeborenen. In der zweiten Welle zwischen März und Juni 2021 hatten 15 schwangere Frauen schweres COVID-19 und 11 Neugeborene hatten COVID-19 im Frühstadium. Bei den Schwangeren mit schweren Infektionen betrug das mittlere Alter 29,13 ± 4,01 Jahre, während das mittlere Gestationsalter bei Aufnahme 25,57 ± 4,69 Wochen betrug. Ungefähr 73,33 % der Frauen befanden sich im zweiten und der Rest im dritten Schwangerschaftstrimester.

Unter den symptomatischen schwangeren Frauen hatten 93,33 % Atemnot, Husten und Lungenentzündung. Darüber hinaus hatten zum Zeitpunkt der Aufnahme 46,67 % eine Tachykardie, 73,33 % eine Tachypnoe und benötigten zusätzlichen Sauerstoff und 60 % einen intrauterinen Fruchttod (IUFD). Darüber hinaus hatten 13,33 % der Schwangeren einen Schwangerschaftsdiabetes, 6,67 % eine intrahepatische Schwangerschaftscholestase, 13,33 % eine Präeklampsie oder Eklampsie, 80 % eine Anämie und 33,33 % ein Oligohydramnion.

Das Team stellte außerdem fest, dass 15 Frauen auf die Intensivstation aufgenommen werden mussten, darunter die meisten, die eine invasive Beatmungsunterstützung benötigten. Zusätzlich wurde berichtet, dass fast drei Viertel der Patienten eine Alanin-Transaminase und eine hohe Gesamtleukozytenzahl aufwiesen, während 100 % eine erhöhte Aspartat-Transaminase aufwiesen. Darüber hinaus hatten zwei Drittel der Patienten normale Procalcitonin-Spiegel und erhöhte D-Dimer-Spiegel.

Alle schwangeren Patientinnen, die Beatmungsunterstützung benötigten, starben an COVID-19. Insgesamt vier Frauen erholten sich während des Studienzeitraums und setzten die Schwangerschaft mit lebenden Föten fort. Zwei der 11 Frauen brachten zwei lebende Babys zur Welt, wobei beide COVID-19-positive nasopharyngeale und oropharyngeale Proben aufwiesen. Eines der Neugeborenen erlag COVID-19 aufgrund einer perinatalen Asphyxie.

Keines der Neugeborenen mit früh einsetzendem COVID-19 hatte SARS-CoV-2-Symptome. Von den 11 Neugeborenen benötigten vier eine Behandlung mit Überdruckbeatmung, nasalem High-Flow-Sauerstoff, Thoraxkompressionen sowie invasiver und nicht-invasiver Beatmung. Zwei der Neugeborenen erlagen während des Studienzeitraums. Die Notwendigkeit neonataler Interventionen und Todesfälle wurde jedoch eher auf Sepsis, Frühgeburtlichkeit und perinatale Asphyxie als auf COVID-19 zurückgeführt.

Darüber hinaus war der frühe Ausbruch von COVID-19 bei Neugeborenen mit dem Vorhandensein von SARS-CoV-2 in verschiedenen mütterlichen Proben verbunden, die zum Zeitpunkt der Geburt entnommen wurden. SARS-CoV-2-Positivität entweder der Plazentamembran, des Fruchtwassers oder des Zervix- und Vaginalabstrichs bei sechs schwangeren Müttern unterstrich die Wahrscheinlichkeit einer intrapartalen oder antepartalen Übertragung.

Insgesamt zeigten die Studienergebnisse, dass eine schwere SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft überwiegend im zweiten Trimester gemeldet wurde und mit einer hohen Inzidenz von Müttersterblichkeit und intrauterinem Fruchttod verbunden war.

Referenz:

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Unsere Beiträge kommen von Autoren der Universitäten und Forschungszentren aus der ganzen Welt. Wir geben Ratschläge und Informationen. Jede Beschwerde und Krankheit kann individuelle Behandlungsmöglichkeiten erfodern, sowie Wechselwirkungen der Medikamente hervorrufen. Konsultieren Sie unbedingt immer einen Arzt, bevor Sie etwas tun, worin Sie nicht geschult sind.

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