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Bestimmte Merkmale von Krankenhauszimmern können die Patientenergebnisse nach Hochrisikooperationen beeinflussen

Bestimmte Merkmale von Krankenhauszimmern, wie z. B. die Aussicht aus dem Fenster und die Entfernung zu einer Pflegestation, können die klinischen Ergebnisse nach risikoreichen Operationen beeinflussen, so die Forschungsergebnisse, die auf dem Wissenschaftlichen Forum des Clinical Congress 2022 des American College of Surgeons (ACS) vorgestellt wurden .

Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten etwa 50 Milliarden US-Dollar für den Bau von Gesundheitseinrichtungen ausgegeben. Architektur und Innenarchitektur können die Patientenversorgung und die Ergebnisse verbessern. Eine bahnbrechende Vergleichsstudie, die 1984 in „Science“ veröffentlicht wurde, ergab, dass eine Aussicht aus dem Fenster die Genesung nach einer Operation beeinflussen kann, und weitere Untersuchungen haben ergeben, dass schwerkranke Patienten, die auf Intensivstationen untergebracht werden, die vom medizinischen Personal nicht gut visualisiert werden, schlechtere Ergebnisse erzielen können. Es wurde jedoch nur wenig Forschung untersucht, wie sich Raummerkmale wie Einzel- oder Doppelbelegung, Entfernung zu einer Pflegestation und Fensterblick auf die klinischen Ergebnisse auswirken können. Forscher der University of Michigan wollten herausfinden, ob sich bestimmte Merkmale von Krankenhauszimmern auf die Sterblichkeit und die Verweildauer nach einer Operation auswirken.

Wir waren fasziniert, als wir in einer früheren Studie sahen, dass die Sterblichkeit in Räumen, die in Sichtweite einer Schwesternstation lagen, unterschiedlich war. Das Pflegepersonal könnte den Zustand des Patienten besser einschätzen und bei schwerwiegenden Ereignissen schneller eingreifen. Wir wollten sehen, wie sich dieser Befund in unserer Einrichtung auswirken würde, insbesondere in einer chirurgischen Population. Einer der nächsten großen Schritte bei der Gestaltung des Gesundheitswesens besteht darin, diese Ursachen zu verstehen, die zu unterschiedlichen klinischen Ergebnissen bei Patienten führen können, die in Krankenhauszimmern mit unterschiedlichen Merkmalen untergebracht sind.“

Mitchell J. Mead, Co-Autor der Studie, Gesundheits- und Designwissenschaftler, University of Michigan

An der Analyse dieser Single-Site-Studie nahmen 3.964 Patienten teil, die sich zwischen 2016 und 2019 13 risikoreichen chirurgischen Eingriffen (einschließlich Kolektomie, Pankreatektomie und Nierentransplantation) am University of Michigan Hospital unterzogen. Die Patienten wurden in Räumen auf zwei Krankenhausetagen untergebracht .

Patientenzimmer wurden anhand ihrer Merkmale kodiert: Fenster oder kein Fenster, Einzelbelegung, Doppelbelegung, Entfernung zur Pflegestation und Sichtlinie zum Klinikpersonal. Patientenbegegnungen wurden anhand der Zimmernummer verknüpft, um klinische Ergebnisse, einschließlich Mortalität und Aufenthaltsdauer, im Zusammenhang mit der Raumgestaltung zu ermitteln.

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Wichtigste Erkenntnisse

  • Die Sterblichkeitsraten bei Verfahren mit hohem Risiko variierten je nach Raumdesign und Zimmertyp.

  • Zu den Raummerkmalen, die die klinischen Ergebnisse nach der Operation beeinflussten, gehörten die Entfernung zu einer Pflegestation, die Einzelzimmerbelegung und die direkte Sichtlinie, durch die Ärzte in den Raum sehen konnten.

  • Bereinigt um Komorbiditäten des Patienten und die Komplexität der Operation waren die Sterblichkeitsraten um 20 % höher (Odds Ratio 1,2), wenn Patienten in ein Krankenzimmer ohne Fenster eingeliefert wurden, als wenn sie in ein Zimmer mit Fenster gebracht wurden.

  • Bei Patienten, die in einem Zimmer ohne Fenster untergebracht waren, war die 30-Tage-Sterblichkeitsrate um 10 % höher (Odds Ratio 1,1).

  • Obwohl die Sterblichkeitsraten je nach Zimmerdesign variierten, variierten die Sterblichkeitsraten nach Berücksichtigung der Aufenthaltsdauer nicht je nach Zimmertyp, was darauf hindeutet, dass die Aufenthaltsdauer keinen Einfluss auf die Unterschiede in der Sterblichkeit hat.

„Diese Untersuchung lieferte Beweise dafür, dass Patienten bei Berücksichtigung des klinischen Risikos je nach Raumdesign unterschiedliche Ergebnisse erzielten, und rechtfertigt weitere Untersuchungen darüber, wie das Krankenhausdesign die Ergebnisse beeinflussen könnte“, sagte Herr Mead.

Als die Autoren verschiedene Räume anhand der vorteilhaften Gestaltungsmerkmale untersuchten, wurde deutlich, dass die kränkeren Patienten eher Einzelzimmer erhielten, die näher an einer Pflegestation und in direkter Sichtlinie sowie mit Blick aus dem Fenster liegen, fügte Studienkoautor Andrew hinzu M. Ibrahim, MD, MSc, Assistenzprofessor für Chirurgie, Architektur und Stadtplanung an der University of Michigan und Co-Direktor des Center for Outcomes and Policy.

Dr. Ibrahim merkte an, dass diese Studie nur ein Beispiel sei, das den oft übersehenen Zusammenhang zwischen Krankenhausdesign und Patientenversorgung verdeutliche. Investitionen in die Forschung, um herauszufinden, welche Designmerkmale am besten funktionieren, können ein Schlüsselfaktor für die Verbesserung der Patientenergebnisse sein. „Ich denke, wir können mit dem, was wir bauen, eine viel bessere Rendite erzielen und hoffentlich sicherere und gesündere Krankenhäuser entwerfen“, sagte er.

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Zukünftige Studien sollten diese Ergebnisse an mehreren Krankenhäusern untersuchen, um herauszufinden, ob die Ergebnisse verallgemeinerbar sind, schlagen die Autoren vor. Sie sind dabei, eine ähnliche Studie in ganz Michigan Medicine zu wiederholen und hoffen, Mitarbeiter aus anderen Krankenhaussystemen zu gewinnen.

Darüber hinaus hoffen die Forscher, ihre Studie um weitere Kennzahlen wie den Einsatz von Schmerzmitteln und die Patientenzufriedenheit in diesen Zimmertypen zu erweitern.

„Die häufigste Frage, die uns gestellt wird, lautet: Wollen Sie, dass wir unsere Krankenhäuser wieder aufbauen? Das ist natürlich nicht praktikabel. Aber wir erkennen klare Muster, bei denen bestimmte Zimmertypen nach der Operation bessere Ergebnisse erzielen“, sagte Dr. Ibrahim. „Wir können damit beginnen, den am stärksten erkrankten Patienten Vorrang einzuräumen. So wie wir präzise Gesundheitsmodelle entwickelt haben, um dem Patienten die richtige Pflege zukommen zu lassen, kann es auch eine Konsequenz für den richtigen Raum für den richtigen Patienten und das richtige Verfahren geben, um die Ergebnisse insgesamt zu optimieren.“

Die Studie wurde von der Abteilung für Chirurgie der University of Michigan finanziert.

Quelle:

Amerikanisches College der Chirurgen

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