Sechzig Sekunden können über das Ergebnis eines „Code Blue“-Krankenhauses oder einer Reaktion auf einen Herzstillstand entscheiden. Neue Untersuchungen haben ergeben, dass ein Krankenhauscode-Reaktionsteam, das zu einem Patienten mit Herzstillstand eilt, mindestens eine Minute schneller eintrifft und auch zu besseren Patientenergebnissen führen kann, wenn ein Smartphone-Notfallcode-Benachrichtigungssystem verwendet wird, das das Team durch Textnachrichten aktiviert. Die Ergebnisse sind vorläufige Forschungsergebnisse, die auf dem Resuscitation Science Symposium 2022 der American Heart Association präsentiert werden sollen. Das Treffen 2022 wird vom 5. bis 6. November 2022 in Chicago persönlich stattfinden und die neuesten Fortschritte im Zusammenhang mit der Behandlung von Herz-Lungen-Stillstand und Leben vorstellen -drohende traumatische Verletzung.
Herzstillstand ist ein Zustand, bei dem das elektrische System des Herzens versagt und aufhört zu schlagen. Frühere Studien, die Wege zur Verringerung der Rate von Herzstillständen im Krankenhaus untersuchten, konzentrierten sich auf frühere Behandlungen, einschließlich Defibrillation und Adrenalinverabreichung, um die Behandlungsergebnisse für die Patienten zu verbessern.
Die meisten Krankenhäuser verfügen über ein Code-Team, das aus speziell ausgebildeten und ausgewiesenen medizinischen Fachkräften besteht, die Patienten bei Herzstillstand wiederbeleben. Die Aktivierung des Code-Teams beginnt normalerweise mit einem Anruf beim Krankenhausbetreiber, der eine Seite an die Mitglieder des Code-Teams sendet, und eine krankenhausweite Overhead-Seite ruft manchmal einen „Code Blue“ auf. Oft tritt eine Verzögerung auf, wenn jemand erkennt, dass ein Patient keinen Puls hat, bis die Teammitglieder die Code-Blauseite erhalten. Die Mitglieder des Code-Teams unterscheiden sich in der Regel von dem medizinischen Team, das sich hauptsächlich um den Patienten kümmert, und sie kennen den Patienten möglicherweise nicht oder haben keine Informationen über seinen Gesundheitszustand oder seine Behandlungen.
In dieser Studie untersuchten Forscher des University of Maryland Medical Center in Baltimore, wie die Ergebnisse verbessert und Patientenbehandlungen gezielter behandelt werden können, indem die Benachrichtigung des Code-Pflegeteams beschleunigt wird. Sie ordneten hinter jedem Patientenbett codierte blaue Tasten elektronisch einem sicheren Smartphone-SMS-System zu, das auch mit den elektronischen Krankenakten des Krankenhauses verbunden war. Auf Knopfdruck werden wichtige Patientendaten wie Aufnahmediagnose und Labordaten an die codierten Smartphones der Teammitglieder gesendet. Gleichzeitig kontaktierte der blaue Code-Knopf den Krankenhausbetreiber, der das Code-Team durch herkömmliche Methoden aktivierte, einschließlich Overhead-Pages und Pager-Warnungen. Die Forscher verglichen dann die Unterschiede in der SMS-Aktivierung des Smartphones mit der traditionelleren Overhead-Seitenankündigung des Codes und verglichen, wie lange es bei jeder Methode dauerte, dem Patienten Epinephrin zu verabreichen, und die Überlebensrate des Patienten bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus.
In dieser Analyse von 35 Herzstillstandsereignissen während eines Zeitraums von drei Jahren von November 2019 bis Mai 2022 unter Verwendung des Smartphone-Benachrichtigungssystems erfolgten die Aktivierungen des Codeteams nahezu augenblicklich, wobei die Benachrichtigungen sofort per SMS eingingen. Herkömmliche Methoden der Code-Team-Aktivierung dauerten durchschnittlich 78 Sekunden, was bedeutet, dass die Smartphone-Aktivierung die Benachrichtigung um über eine Minute verkürzte.
Unsere Studie zeigt, dass Technologie eingesetzt werden kann, um unsere Kommunikationsprozesse zu beschleunigen, und dass Innovationen zur Verbesserung unserer Pflegesysteme immer noch möglich sind.“
Cody Couperus, MD, Hauptautor der Studie, Assistenzarzt im Programm für Notfallmedizin und Innere Medizin am Medical Center der University of Maryland in Baltimore
„Die Verbesserung der Benachrichtigungsprozesse kann Code-Teams schneller zum Patienten bringen, die mit Wissen über den Patienten ausgestattet sind, das zu gezielten Behandlungen führen kann, die den Patienten effizienter wiederbeleben“, sagte er. „Zeit ist von entscheidender Bedeutung, und je früher ein Patient wegen einer zugrunde liegenden Ursache behandelt wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass er ohne schwere Hirnverletzung überlebt. In Zukunft hoffen wir, zeigen zu können, dass Code-Teams mit dieser Smartphone-Code-Blau-Benachrichtigung schneller eintreffen System und dass mehr Patienten ohne schwere Hirnverletzungen überleben.“
Weitere Ergebnisse waren:
- Die Smartphone-Code-Blue-Benachrichtigung war der primäre Modus der Code-Team-Aktivierung für mehr als ein Drittel der Herzstillstandsereignisse während des dreijährigen Studienzeitraums.
- Die durchschnittliche Zeit bis zur dokumentierten Epinephrin-Verabreichung für Benachrichtigungen betrug 3 Minuten nach Ankunft des Code-Teams mit der Smartphone-Aktivierung gegenüber 4 Minuten mit dem Standard-Benachrichtigungssystem.
- Das Überleben bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus betrug 25 % für Herzstillstandsereignisse für Benachrichtigungen, die mit der Smartphone-Aktivierung aktiviert wurden, verglichen mit etwa 17 %, wenn das Code-Team durch das Standard-Benachrichtigungssystem aktiviert wurde.
Unter den Einschränkungen stellten die Forscher fest, dass die geringe Anzahl von Patienten in der Studie es schwierig macht, statistisch signifikante Schlussfolgerungen über die Auswirkungen des Smartphone-Aktivierungssystems auf die Patientenergebnisse abzuleiten, und dass weitere Studien mit größeren Teilnehmergruppen erforderlich sind, um die Wirkung zu bewerten.
„Ärzte müssen sich stark für Qualitätsinitiativen einsetzen, um die schnelle Wiederbelebung von Patienten mit Herzstillstand in unseren Krankenhäusern zu verbessern“, sagte Couperus. „Die Ergebnisse nach Pulsverlust im Krankenhaus sind im Laufe der Jahre weitgehend stabil und schlecht geblieben, und diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass technologische Innovationen uns helfen könnten, es besser zu machen.“
Quelle:
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