Neuartiger PET-Scan sagt schnell die funktionelle Erholung nach einem Herzinfarkt voraus

Neuartiger PET-Scan sagt schnell die funktionelle Erholung nach einem Herzinfarkt voraus

Ein neuer Ansatz zur PET-Bildgebung bietet Ärzten eine vielversprechende Möglichkeit, Patienten, bei denen das Risiko einer schlechten funktionellen Erholung nach einem Herzinfarkt besteht, umgehend zu identifizieren, heißt es in einer neuen Studie, die in veröffentlicht wurde Das Journal of Nuclear Medicine.

Durch die Visualisierung von CXCR4 – einem zellulären Protein, das eine Schlüsselrolle bei Entzündungen spielt – kann diese Technik die rechtzeitige Umsetzung von Behandlungen zur Linderung von Entzündungen und zur Verhinderung des Fortschreitens der Herzinsuffizienz ermöglichen.

Ein Herzinfarkt, auch akuter Myokardinfarkt (AMI) genannt, ist eine der Hauptursachen für kardiovaskuläre Todesfälle. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention erleiden jedes Jahr mehr als 800.000 Amerikaner einen Herzinfarkt. Nach einem Herzinfarkt kann es bei Patienten zu einer fortschreitenden Herzinsuffizienz kommen. Es fehlen jedoch zuverlässige Instrumente, um zu bestimmen, welche Patienten sich funktionell erholen und bei welchen Patienten künftig Herzprobleme auftreten werden.

Wir wissen, dass ein Myokardinfarkt eine Entzündungsreaktion im Herzen auslöst, die für die spätere Heilung von entscheidender Bedeutung ist. Unsere Studie zielte darauf ab, diese Entzündungsreaktion abzubilden, um räumliche und funktionelle Informationen zu gewinnen, die Ergebnisse vorhersagen und Behandlungsstrategien besser informieren könnten.“

Johanna Diekmann, Oberärztin, Abteilung für Nuklearmedizin, Medizinische Hochschule Hannover

Die Forscher spekulierten, dass eine Hochregulierung von CXCR4 früh nach einem Myokardinfarkt eine Vorhersage des linksventrikulären Umbaus im Herzen sowie des Ergebnisses der kardialen Strukturfunktion vorhersagen würde. Um diese Hypothese zu testen, führten sie innerhalb der ersten Woche nach AMI umfassende multimodale Auswertungen mit CXCR4-zielgerichteter PET/CT, Myokardperfusionsbildgebung (MPI) und Herz-MRT bei 49 Patienten durch. Bei 40 Patienten wurde etwa acht Monate nach dem Myokardinfarkt auch eine kardiale MRT-Nachuntersuchung durchgeführt.

Der integrative Ansatz zeigte, dass die Hochregulierung von CXCR4 über den Infarktkern hinausgeht, die Grenzzone einbezieht und mit einer nachfolgenden linksventrikulären Dysfunktion korreliert. Diese Ergebnisse bieten mechanistische Einblicke in den Zusammenhang zwischen postischämischer Entzündung und Umbau und unterstreichen die klinische Relevanz der Entzündungsaktivität nach AMI.

„Konventionelle Bildgebungsmodalitäten, einschließlich MPI und Herz-MRT, quantifizieren überwiegend das Ausmaß irreversibler Gewebeschäden, erfassen jedoch nicht die dynamische Entzündungsreaktion, die die Heilung steuert“, bemerkte Diekmann. „Durch die Einbeziehung von CXCR4-zielgerichteter PET können wir Patienten identifizieren, die übermäßige oder anhaltende Entzündungen aufweisen, die sie für unerwünschte Umbauten und Herzversagen prädisponieren können. Solche Informationen könnten in Zukunft die Risikostratifizierung unterstützen und neue entzündungshemmende oder reparative Therapien im Rahmen der Präzisionsmedizin leiten.“

„Darüber hinaus“, fuhr sie fort, „kann dieser Ansatz letztendlich bildgesteuerte Therapiestrategien erleichtern und es der Nuklearmedizin ermöglichen, eine aktive Rolle bei der Überwachung und Optimierung von Interventionen zu spielen, die Entzündung, Reparatur und Regeneration nach Herzverletzungen modulieren.“

Quellen: