A saúde materna, fetal e infantil é influenciada pelo ambiente materno

A saúde materna, fetal e infantil é influenciada pelo ambiente materno

Um editorial recente publicado na revista Medicina BMC examinou a literatura existente em busca de associações entre resultados de saúde materna e prole e uma ampla gama de características maternas associadas à gravidez e fenótipos e complicações pós-natais.

Aprender: Fatores maternos durante a gravidez que influenciam os resultados maternos, fetais e infantis. Crédito da foto: Marc Roura/Shutterstock

fundo

Um conjunto de pesquisas indica que a saúde imediata e a longo prazo da prole é influenciada, em grande medida, pelas características genéticas, nutricionais, psicológicas e imunológicas do ambiente materno. Além disso, foi demonstrado que complicações na gravidez, como parto prematuro e pré-eclâmpsia, afetam a saúde cardiovascular materna.

Estudos também examinaram correlações entre dieta materna, peso materno e diabetes mellitus gestacional com adiposidade fetal e obesidade na primeira infância. Uma análise abrangente da investigação existente ajudará a compreender os mecanismos comuns subjacentes aos diferentes resultados de saúde materna e fetal.

Nascimento prematuro

Os autores examinaram os mecanismos subjacentes ao nascimento prematuro e revisaram estudos sobre potenciais biomarcadores e fatores de risco para o nascimento prematuro, incluindo a síndrome dos ovários policísticos (SOP).

Um dos estudos examinou as correlações entre proteínas placentárias e nascimento prematuro espontâneo e descobriu que o ácido ribonucleico mensageiro (mRNA) materno e fetal de alfa-1-antitripsina (AAT) e os níveis de proteína foram regulados negativamente em nascimentos prematuros. Eles também descobriram que os níveis reduzidos de proteína AAT afetaram a matriz extracelular e o citoesqueleto de actina.

Outro estudo brasileiro examinou fatores de risco para parto prematuro na segunda gravidez e correlações com parto prematuro na primeira gravidez. Curiosamente, o estudo constatou que o nascimento prematuro durante a segunda gravidez (a primeira gravidez foi levada a termo) estava associado a condições socioeconómicas, como a sobrelotação em casa e factores étnicos e relacionados com a idade, com mães multirraciais, negras e indígenas e mães muito jovens (menores de 19 anos) em maior risco de parto prematuro. Além disso, o menor número de consultas pré-natais, o estresse, o hábito de fumar e a privação socioeconômica foram outros fatores de risco identificados pelo estudo.

O nascimento prematuro também tem sido associado à SOP. A SOP é um distúrbio metabólico caracterizado por cistos ovarianos, excesso de andrógenos e menstruação infrequente ou ausente, com ampla gama de sintomas e está associada a doenças metabólicas como obesidade e diabetes com o avanço da idade.

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Um estudo do Reino Unido examinou a associação entre SOP e complicações obstétricas e descobriu que as mulheres com SOP tinham 11% mais probabilidade de ter parto prematuro. No entanto, como o estudo não fez ajustes para complicações relacionadas à gravidez, como hipertensão e diabetes gestacional, que são características do parto prematuro e da SOP, os autores acreditam que essas complicações têm maior probabilidade de causar parto prematuro.

Poluição ambiental

O editorial também examinou estudos que examinaram os efeitos da obesidade, do tabagismo e do ambiente intra-uterino na saúde fetal. A obesidade traz consequências graves como pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e cesariana. Estudos também descobriram que os filhos de mulheres obesas apresentam maior risco de obesidade, doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2, em grande parte devido a fatores não genéticos.

Um estudo de coorte mãe-filho relatou que filhos de mães obesas se desviaram dos padrões saudáveis ​​de ganho de peso nos primeiros meses após o nascimento e apresentavam alto risco de ter sobrepeso ou obesidade aos cinco anos.

Outro estudo de Singapura examinou as correlações entre os perfis lipídicos maternos e fetais durante a gravidez e descobriu que os perfis lipídicos fetais têm concentrações mais elevadas de lisofosfolípidos, indicando necessidades específicas de desenvolvimento. O estudo também identificou níveis mais baixos de triacilgliceróis, fosfolipídios e esfingomielina no perfil lipídico de mães obesas, destacando a importância do controle do peso durante a gravidez. As características de obesidade partilhadas entre mães e crianças também podem ser influenciadas pela dieta e estilos de vida semelhantes.

Juntamente com a obesidade, o tabagismo materno foi um forte preditor de índice de massa corporal (IMC) anormal em crianças durante o crescimento inicial. Surpreendentemente, um estudo sueco que examinou o risco de diabetes tipo 1 associado ao tabagismo materno descobriu que o tabagismo materno estava associado a uma redução de 22 por cento no risco de diabetes tipo 1 na descendência. No entanto, os caminhos mecanicistas que poderiam explicar esta correlação ainda precisam ser investigados.

Vários outros estudos encontraram ligações entre o tabagismo materno e o menor comprimento dos telômeros, um biomarcador do envelhecimento celular e do dano oxidativo. Estudos também mostraram ligações entre tabagismo, comprimento dos telômeros e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

Conclusões

Concluindo, o presente editorial examinou a associação entre fenótipos e complicações da gravidez e saúde materna e infantil em longo prazo. Além disso, os autores discutiram vários estudos que examinaram a influência da obesidade materna na obesidade na primeira infância, bem como fatores de risco e biomarcadores associados ao nascimento prematuro.

Também foram discutidos estudos que examinaram a associação de fatores socioeconômicos e demográficos e da SOP com o risco de parto prematuro. Descobriu-se que o comportamento materno de fumar está ligado ao curto comprimento dos telômeros e ao possível desenvolvimento de TDAH em crianças.

Referência:

• Muglia, LJ, Benhalima, K., Tong, S., & Ozanne, S. (2022). Mütterliche Faktoren während der Schwangerschaft, die das mütterliche, fetale und kindliche Outcome beeinflussen. BMC-Medizin, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02632-6, https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-022-02632-6

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