ارتفاع ضغط الدم: خذ هذه الحبوب أو واجه العواقب

ارتفاع ضغط الدم: خذ هذه الحبوب أو واجه العواقب

كتب نيل تشيسانوف مراجعة ممتازة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ويذكر أن 3.8 مليار وصفة طبية تتم كتابتها كل عام في الولايات المتحدة، ولكن أكثر من 50% منها يتم صرفها بشكل غير صحيح أو لا يتم صرفها على الإطلاق. من الواضح جدًا أن العلاج الناجح لارتفاع ضغط الدم يتطلب تغييرًا في تفكير المريض ولا يخلق طفرة ثورية جديدة في الرعاية الطبية. لدينا الأدوات، لكن لا يتم استخدامها.

كتبت جمعية القلب الأمريكية مؤخرًا إرشادات جديدة تخفض هدف علاج ضغط الدم إلى 130/80 لمعظم المرضى. الخطوة الأولى هي إجراء تقييم صادق للنظام الغذائي وممارسة الرياضة بهدف منع زيادة الوزن أو السمنة. إذا ظل ضغط الدم مرتفعًا على الرغم من هذه التدابير، فسيتم طلب الدواء بالإضافة إلى الاختبارات المعملية للتحقق من الحالات الأخرى المرتبطة. يتم تزويد الأطباء بتعليمات خطوة بخطوة. بشكل عام، يصفون مدرات البول أولاً، ثم ليزينوبريل، أو حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين. قد تكون هناك حاجة إلى ثلاثة أو حتى أربعة أدوية. كل شيء مقطوع وجاف ويعمل بشكل جيد للغاية. لماذا هناك مشكلة؟

العقبة الأولى أمام العلاج الناجح هي عدم الثقة في الأطباء. لقد قرأت أن معظم المرضى لا يثقون بطبيبهم ويمكنهم حتى أن يكرهوه. إنهم يواصلون القيام بزيارات مكتبية ولكن ليس لديهم أي نية للقيام بما يُطلب منهم. يأتون لأن زوجاتهم يصرون، أو لأن والدتهم تذهب إلى هناك، أو لأن "الطبيب الأخير كان أسوأ". في بعض الأحيان يكون عدم الثقة هذا مشكلة عائلية أو حتى مجتمعية. في بعض الأحيان يكون السبب هو الموقف البارد من الطبيب أو الشعور بعدم الاهتمام. قد يكون الطبيب شديد الاهتمام أو الرأفة، لكنه يشعر بالانزعاج والتعذيب بسبب جدول زمني مستحيل.

عقبة أخرى هي الخوف من الآثار الجانبية. يتحدث الرجال عن تأثيرات أدوية ضغط الدم "على جنسهم". يروون قصص الأصدقاء الذين "فقدوا رجولتهم". قد تخشى النساء الأكبر سناً الدوخة والسقوط الكارثي دون الحصول على المساعدة. ربما سمعت النساء الأصغر سنًا أن هذه الأشياء تجعلك سمينًا أو تتسبب في تساقط شعرك. ويهمس الإنترنت أن "هذه الحبوب ستجعل الشعر ينمو في البنكرياس". "يجب عليك التخلص منها واستخدام الكركم أو على الأقل رؤية العلاج الطبيعي." لسوء الحظ، ربما يكون رجل الرعاية الصحية البديلة هذا أكثر ذكاءً وإقناعًا ظاهريًا من طبيبك.

"الدور المريض" مهم أيضًا. ارتفاع ضغط الدم عادة ما يكون مرض بدون أعراض. إن العواقب طويلة المدى: السكتة الدماغية وفشل القلب والفشل الكلوي هي الكارثية. إذا وافقت على تناول دواء طويل الأمد، فيجب أن تقبل أنك "مريض". وهذا يختلف تمامًا عن تناول المضاد الحيوي لمدة عشرة أيام لعلاج عدوى الأذن. من الطبيعي أن نسأل: "أشعر أنني بحالة جيدة، لماذا أحتاج إلى هذه الحبوب؟"

بعد أربعة عقود من العمل في مرحلة الدكتوراه، توصلت إلى استنتاج مفاده أن قرار عدم تناول الدواء يتم اتخاذه بشكل واعي للغاية، وليس بسبب النسيان أو "مجرد غبي". يعد العقد بين الطبيب والمريض أمرًا مهمًا لتصحيح هذا الوضع لأن تكلفة الدولار والعواقب الصحية لارتفاع ضغط الدم غير المعالج تتقلب.

مستوحاة من سكوت دبليو يونكين