Хипертония: Вземете тези хапчета или се изправете пред последствията

Хипертония: Вземете тези хапчета или се изправете пред последствията

Нийл Чесаноу е написал отличен преглед на лечението на високо кръвно налягане. Той съобщава, че всяка година в Съединените щати се изписват 3,8 милиарда рецепти, но над 50% от тях се изпълняват неправилно или изобщо не се изпълняват. Много ясно е, че успешното лечение на хипертонията изисква промяна в мисленето на пациента и не създава нов революционен пробив в медицинските грижи. Имаме инструменти, но те не се използват.

Наскоро бяха написани нови насоки от Американската кардиологична асоциация, които понижават целта за лечение на кръвното налягане до 130/80 за повечето пациенти. Първата стъпка е честна оценка на диетата и упражненията с цел предотвратяване на наднормено тегло или затлъстяване. Ако кръвното налягане остане високо въпреки тези мерки, ще бъдат назначени лекарства, както и лабораторни тестове за проверка за други свързани състояния. На лекарите се предоставят инструкции стъпка по стъпка. Обикновено те първо предписват диуретици, след това лизиноприл, ARB или блокер на калциевите канали като амлодипин. Може да са необходими три или дори четири лекарства. Всичко е изрязано и сухо и работи много добре. Защо има проблем?

Първата пречка за успешното лечение е недоверието към лекарите. Чел съм, че повечето пациенти нямат доверие на лекаря си и дори могат да го намразят. Те продължават да посещават офиси, но нямат намерение да правят каквото им се каже. Те идват, защото съпругът им настоява, или защото майка им ходи там, или защото „миналият лекар беше по-лош“. Понякога това недоверие е семеен или дори обществен проблем. Понякога се предизвиква от хладно отношение на лекаря или чувство на незаинтересованост. Лекарят може да е много грижовен или състрадателен, но той е изтормозен и измъчван от невъзможен график.

Друга пречка е страхът от странични ефекти. Мъжете говорят за ефектите на лекарствата за кръвно налягане „върху техния пол“. Те разказват истории за приятели, които са „изгубили своята мъжественост“. Възрастните жени може да се страхуват от замайване и катастрофално падане без достъп до помощ. По-младите жени може да са „чували, че те напълняват или причиняват окапване на косата“. Интернет шепне, че „тези хапчета ще накарат космите да пораснат по панкреаса ви“. „Трябва да ги изхвърлите и да използвате куркума или поне да посетите натуропат.“ За съжаление, този човек в алтернативното здравеопазване вероятно е по-пъргав и повърхностно убедителен от вашия лекар.

Важна е и „болната роля“. Високото кръвно налягане обикновено е заболяване без симптоми. Именно дългосрочните последици: инсулт, сърдечна и бъбречна недостатъчност са катастрофални. Ако се съгласите да приемате дългосрочно лекарство, трябва да приемете, че сте „болен“. Това е много различно от приемането на антибиотик в продължение на десет дни за ушна инфекция. Естествено е да попитате: "Чувствам се добре, защо имам нужда от това хапче?"

След четири десетилетия докторска работа стигнах до заключението, че решението да не се вземат лекарства обикновено се взема много съзнателно, а не защото човек е забравителен или „просто глупав“. Договорът между лекар и пациент е важен за коригиране на тази ситуация, тъй като цената в долари и последиците за здравето от нелекуваната хипертония варират.

Вдъхновен от Scott W Younkin