Hypertenze: Vezměte si tyto pilulky nebo čelte následkům

Hypertenze: Vezměte si tyto pilulky nebo čelte následkům

Neil Chesanow napsal vynikající recenzi na léčbu vysokého krevního tlaku. Uvádí, že každý rok je ve Spojených státech napsáno 3,8 miliardy receptů, ale více než 50 % z nich je vyplněno nesprávně nebo vůbec. Je zcela zřejmé, že úspěšná léčba hypertenze vyžaduje změnu myšlení pacientů a nevytváří nový revoluční průlom v lékařské péči. Nástroje máme, ale nepoužívají se.

Americká kardiologická asociace nedávno sepsala nové pokyny, které u většiny pacientů snižují cíl léčby krevního tlaku na 130/80. Prvním krokem je poctivé posouzení stravy a cvičení s cílem předcházet nadváze či obezitě. Pokud krevní tlak zůstane i přes tato opatření vysoký, bude předepsána medikace a laboratorní testy ke kontrole dalších souvisejících stavů. Lékařům jsou poskytovány pokyny krok za krokem. Obecně předepisují nejprve diuretika, poté lisinopril, ARB nebo blokátor kalciového kanálu, jako je amlodipin. Mohou být vyžadovány tři nebo dokonce čtyři léky. Celé je to nařezané a suché a funguje to velmi dobře. Proč je problém?

První překážkou úspěšné léčby je nedůvěra k lékařům. Četl jsem, že většina pacientů svému lékaři nevěří a může je dokonce nenávidět. Pokračují v návštěvách úřadu, ale nemají v úmyslu dělat, co se jim řekne. Přicházejí, protože na tom jejich manželka trvá, nebo protože tam jde jejich matka, nebo protože „poslední lékař byl horší“. Někdy je tato nedůvěra problémem rodiny nebo dokonce komunity. Někdy je vyvolán chladným přístupem lékaře nebo pocitem nezájmu. Lékař může být velmi starostlivý nebo soucitný, ale sužuje ho a trápí ho nemožný plán.

Další překážkou je strach z vedlejších účinků. Muži mluví o účincích léků na krevní tlak „na jejich pohlaví“. Vyprávějí příběhy přátel, kteří „ztratili svou mužnost“. Starší ženy se mohou bez přístupu k pomoci obávat závratí a katastrofálního pádu. Mladší ženy možná „slyšely, že po nich tloustnete nebo že vám vypadávají vlasy“. Internet šeptá, že „tyto pilulky vám porostou chlupy na slinivce“. "Měli byste je vyhodit a použít kurkumu nebo alespoň navštívit přírodního lékaře." Bohužel, tento alternativní zdravotník je pravděpodobně lehkovážnější a povrchně přesvědčivý než váš lékař.

Důležitá je také „nemocná role“. Vysoký krevní tlak je obecně onemocnění bez příznaků. Právě dlouhodobé následky: mrtvice, srdeční selhání a selhání ledvin jsou katastrofální. Pokud souhlasíte s dlouhodobým užíváním léků, musíte přijmout, že jste „nemocní“. To je velmi odlišné od užívání antibiotik po dobu deseti dnů na infekci ucha. Je přirozené se ptát: "Cítím se dobře, proč potřebuji tuto pilulku?"

Po čtyřech desetiletích doktorské práce jsem dospěl k závěru, že rozhodnutí neužívat léky je obecně učiněno velmi vědomě, ne proto, že je člověk zapomnětlivý nebo „jen hloupý“. Pro nápravu této situace je důležitá smlouva mezi lékařem a pacientem, protože dolarové náklady a zdravotní důsledky neléčené hypertenze kolísají.

Inspirováno Scottem W Younkinem