Υπέρταση: Πάρτε αυτά τα χάπια ή αντιμετωπίστε τις συνέπειες

Υπέρταση: Πάρτε αυτά τα χάπια ή αντιμετωπίστε τις συνέπειες

Ο Neil Chesanow έχει γράψει μια εξαιρετική κριτική για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αναφέρει ότι 3,8 δισεκατομμύρια συνταγές γράφονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά πάνω από το 50% από αυτές συμπληρώνονται λανθασμένα ή καθόλου. Είναι πολύ σαφές ότι η επιτυχής θεραπεία της υπέρτασης απαιτεί αλλαγή στη σκέψη των ασθενών και δεν δημιουργεί μια νέα επαναστατική ανακάλυψη στην ιατρική περίθαλψη. Έχουμε τα εργαλεία, αλλά δεν χρησιμοποιούνται.

Πρόσφατα γράφτηκαν νέες οδηγίες από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία που μειώνουν τον στόχο θεραπείας της αρτηριακής πίεσης στο 130/80 για τους περισσότερους ασθενείς. Το πρώτο βήμα είναι μια ειλικρινής αξιολόγηση της διατροφής και της άσκησης με στόχο την πρόληψη του υπερβολικού βάρους ή της παχυσαρκίας. Εάν η αρτηριακή πίεση παραμένει υψηλή παρά τα μέτρα αυτά, θα παραγγελθεί φαρμακευτική αγωγή καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις για τον έλεγχο άλλων συναφών καταστάσεων. Στους γιατρούς παρέχονται οδηγίες βήμα προς βήμα. Γενικά, συνταγογραφούν πρώτα διουρητικά, μετά λισινοπρίλη, ένα ARB ή έναν αναστολέα διαύλων ασβεστίου όπως η αμλοδιπίνη. Μπορεί να χρειαστούν τρία ή και τέσσερα φάρμακα. Είναι όλο κομμένο και στεγνό και λειτουργεί πολύ καλά. Γιατί υπάρχει πρόβλημα;

Το πρώτο εμπόδιο για την επιτυχή θεραπεία είναι η δυσπιστία προς τους γιατρούς. Έχω διαβάσει ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν εμπιστεύονται τον γιατρό τους και μπορεί ακόμη και να τους μισούν. Συνεχίζουν να κάνουν επισκέψεις στο γραφείο αλλά δεν έχουν σκοπό να κάνουν αυτό που τους λένε. Έρχονται επειδή ο σύζυγός τους επιμένει, ή επειδή η μητέρα τους πηγαίνει εκεί, ή επειδή «ο τελευταίος γιατρός ήταν χειρότερος». Μερικές φορές αυτή η δυσπιστία είναι ένα οικογενειακό ή ακόμα και κοινωνικό πρόβλημα. Μερικές φορές πυροδοτείται από μια ψυχρή στάση του γιατρού ή ένα αίσθημα αδιαφορίας. Ο γιατρός μπορεί να είναι πολύ περιποιητικός ή συμπονετικός, αλλά τον ενοχλεί και τον βασανίζει ένα αδύνατο πρόγραμμα.

Ένα άλλο εμπόδιο είναι ο φόβος των παρενεργειών. Οι άνδρες μιλούν για τις επιπτώσεις των φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση «στο φύλο τους». Λένε ιστορίες φίλων που «έχασαν την αρρενωπότητά τους». Οι ηλικιωμένες γυναίκες μπορεί να φοβούνται ζάλη και μια καταστροφική πτώση χωρίς πρόσβαση σε βοήθεια. Οι νεότερες γυναίκες μπορεί να «άκουσαν ότι αυτά σε παχαίνουν ή κάνουν τα μαλλιά σου να πέφτουν». Το Διαδίκτυο ψιθυρίζει ότι «αυτά τα χάπια θα κάνουν τρίχες στο πάγκρεας σου». «Θα πρέπει να τα πετάξετε και να χρησιμοποιήσετε κουρκουμά ή τουλάχιστον να δείτε έναν φυσιοπαθή». Δυστυχώς, αυτός ο τύπος εναλλακτικής υγειονομικής περίθαλψης είναι πιθανώς πιο ευγενικός και επιφανειακά πειστικός από τον γιατρό σας.

Ο «αρρωστικός ρόλος» είναι επίσης σημαντικός. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι γενικά μια ασθένεια χωρίς συμπτώματα. Είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες: εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια που είναι καταστροφικές. Εάν συμφωνείτε να πάρετε μια μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να αποδεχτείτε ότι είστε «άρρωστοι». Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από τη λήψη ενός αντιβιοτικού για δέκα ημέρες για μια μόλυνση του αυτιού. Είναι φυσικό να ρωτάς: «Νιώθω καλά, γιατί χρειάζομαι αυτό το χάπι;».

Μετά από τέσσερις δεκαετίες διδακτορικής εργασίας, κατέληξα στο συμπέρασμα ότι η απόφαση να μην πάρεις φάρμακα λαμβάνεται γενικά πολύ συνειδητά, όχι επειδή κάποιος είναι ξεχασιάρης ή «απλώς ηλίθιος». Ένα συμβόλαιο μεταξύ γιατρού και ασθενούς είναι σημαντικό για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης, επειδή το κόστος σε δολάρια και οι συνέπειες για την υγεία της υπέρτασης που δεν αντιμετωπίζεται κυμαίνονται.

Εμπνευσμένο από τον Scott W Younkin