Hüpertensioon: võtke neid tablette või seisake silmitsi tagajärgedega

Hüpertensioon: võtke neid tablette või seisake silmitsi tagajärgedega

Neil Chesanow on kirjutanud suurepärase ülevaate kõrge vererõhu ravist. Ta teatab, et Ameerika Ühendriikides kirjutatakse igal aastal välja 3,8 miljardit retsepti, kuid üle 50% neist täidetakse valesti või üldse mitte. On väga selge, et hüpertensiooni edukas ravi nõuab muutust patsiendi mõtlemises ega loo uut revolutsioonilist läbimurret arstiabis. Tööriistad on meil olemas, aga neid ei kasutata.

American Heart Association kirjutas hiljuti uued juhised, mis langetavad enamiku patsientide vererõhu ravi eesmärgi 130/80-ni. Esimene samm on toitumise ja treeningu aus hindamine eesmärgiga ennetada ülekaalu või rasvumist. Kui vererõhk jääb nendest meetmetest hoolimata kõrgeks, tellitakse ravimid ja laboratoorsed testid, et kontrollida muid kaasnevaid haigusi. Arstidele antakse samm-sammult juhised. Tavaliselt määravad nad kõigepealt diureetikumid, seejärel lisinopriili, ARB-d või kaltsiumikanali blokaatorit, näiteks amlodipiini. Vaja võib minna kolme või isegi nelja ravimit. See kõik on lõigatud ja kuiv ning töötab väga hästi. Miks on probleem?

Esimene takistus edukale ravile on usaldamatus arstide vastu. Olen lugenud, et enamik patsiente ei usalda oma arsti ja võivad neid isegi vihata. Nad jätkavad kontorikülastusi, kuid ei kavatse teha seda, mida neile kästakse. Nad tulevad, sest nende abikaasa nõuab või sellepärast, et nende ema läheb sinna või sellepärast, et "viimane arst oli hullem". Mõnikord on see usaldamatus perekonna või isegi kogukonna probleem. Mõnikord vallandab selle arsti külm suhtumine või ebahuvitunne. Arst võib olla väga hooliv või kaastundlik, kuid teda kiusab ja piinab võimatu ajakava.

Teine takistus on hirm kõrvalmõjude ees. Mehed räägivad vererõhuravimite mõjust nende soole. Nad räägivad lugusid sõpradest, kes on "oma mehelikkuse kaotanud". Vanemad naised võivad ilma abita karta pearinglust ja katastroofilist kukkumist. Nooremad naised võivad olla "kuulnud, et need muudavad teid paksuks või põhjustavad juuste väljalangemist". Internet sosistab, et "need pillid panevad teie kõhunäärmel karvad kasvama." "Te peaksite need minema viskama ja kasutama kurkumit või vähemalt pöörduma loodusravi poole." Kahjuks on see alternatiivse tervishoiutöötaja ilmselt libedam ja pealiskaudselt veenvam kui teie arst.

Oluline on ka “haige roll”. Kõrge vererõhk on üldiselt ilma sümptomiteta haigus. Just pikaajalised tagajärjed: insult, südamepuudulikkus ja neerupuudulikkus on katastroofilised. Kui nõustute võtma pikaajalist ravimit, peate nõustuma, et olete haige. See on väga erinev sellest, kui võtta kõrvapõletiku korral kümme päeva antibiootikumi. On loomulik küsida: "Ma tunnen end hästi, milleks mul seda tabletti vaja on?"

Pärast neli aastakümmet kestnud doktoritööd olen jõudnud järeldusele, et otsus mitte võtta ravimeid tehakse üldiselt väga teadlikult, mitte sellepärast, et ollakse unustanud või "lihtsalt loll". Arsti ja patsiendi vaheline leping on selle olukorra parandamiseks oluline, kuna dollari hind ja ravimata hüpertensiooni tervisemõjud kõiguvad.

Inspireeritud Scott W Younkinist