Hypertensio: Ota nämä pillerit tai kohtaa seuraukset

Hypertensio: Ota nämä pillerit tai kohtaa seuraukset

Neil Chesanow on kirjoittanut erinomaisen katsauksen korkean verenpaineen hoidosta. Hän raportoi, että Yhdysvalloissa kirjoitetaan vuosittain 3,8 miljardia reseptiä, mutta yli 50 prosenttia niistä täytetään väärin tai ei ollenkaan. On hyvin selvää, että verenpainetaudin onnistunut hoito edellyttää muutosta potilaan ajattelussa, eikä se luo uutta vallankumouksellista läpimurtoa sairaanhoidossa. Meillä on työkalut, mutta niitä ei käytetä.

American Heart Association kirjoitti äskettäin uudet ohjeet, jotka alentavat verenpaineen hoitotavoitteen tasolle 130/80 useimmilla potilailla. Ensimmäinen askel on ruokavalion ja liikunnan rehellinen arviointi tavoitteena ehkäistä ylipainoa tai liikalihavuutta. Jos verenpaine pysyy korkeana näistä toimenpiteistä huolimatta, määrätään lääkitys sekä laboratoriotutkimukset muiden sairauksien tarkistamiseksi. Lääkäreille annetaan vaiheittaiset ohjeet. Yleensä he määräävät ensin diureetteja, sitten lisinopriilia, ARB:tä tai kalsiumkanavan salpaajaa, kuten amlodipiinia. Kolme tai jopa neljä lääkettä voidaan tarvita. Kaikki on leikattu ja kuivattu ja toimii erittäin hyvin. Miksi on ongelma?

Ensimmäinen este onnistuneelle hoidolle on epäluottamus lääkäreitä kohtaan. Olen lukenut, että useimmat potilaat eivät luota lääkäriinsä ja voivat jopa vihata heitä. He jatkavat toimistokäyntejä, mutta heillä ei ole aikomusta tehdä mitä heille käsketään. He tulevat, koska heidän puolisonsa vaatii, tai koska heidän äitinsä menee sinne tai koska "edellinen lääkäri oli huonompi". Joskus tämä epäluottamus on perheen tai jopa yhteisön ongelma. Joskus sen laukaisee lääkärin kylmä asenne tai välinpitämättömyyden tunne. Lääkäri voi olla hyvin välittävä tai myötätuntoinen, mutta häntä ahdistaa ja kiusaa mahdoton aikataulu.

Toinen este on sivuvaikutusten pelko. Miehet puhuvat verenpainelääkkeiden vaikutuksista "heidän sukupuoleen". He kertovat tarinoita ystävistä, jotka ovat "menettäneet maskuliinisuuden". Vanhemmat naiset saattavat pelätä huimausta ja katastrofaalista kaatumista ilman apua. Nuoremmat naiset ovat saattaneet "kuullut, että nämä lihottavat tai saavat hiukset lähtemään". Internet kuiskaa, että "nämä pillerit saavat karvoja kasvamaan haimassa". "Sinun pitäisi heittää ne pois ja käyttää kurkumaa tai ainakin käydä naturopaatilla." Valitettavasti tämä vaihtoehtoinen terveydenhuollon kaveri on luultavasti suppeampi ja pinnallisesti vakuuttavampi kuin lääkärisi.

Myös "sairas rooli" on tärkeä. Korkea verenpaine on yleensä oireeton sairaus. Juuri pitkän aikavälin seuraukset: aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta ovat katastrofaalisia. Jos suostut ottamaan pitkäaikaista lääkitystä, sinun on hyväksyttävä, että olet "sairas". Tämä on hyvin erilaista kuin antibiootin ottaminen kymmenen päivän ajan korvatulehdukseen. On luonnollista kysyä: "Minusta tuntuu hyvältä, miksi tarvitsen tätä pilleriä?"

Neljän vuosikymmenen tohtorityön jälkeen olen tullut siihen tulokseen, että päätös olla ottamatta lääkitystä tehdään yleensä hyvin tietoisesti, ei siksi, että ihminen olisi unohtanut tai "vain tyhmä". Lääkärin ja potilaan välinen sopimus on tärkeä tilanteen korjaamiseksi, koska dollarin hinta ja hoitamattoman verenpainetaudin terveysvaikutukset vaihtelevat.

Scott W Younkinin inspiroima