Hipertenzija: išgerkite šias tabletes arba susidursite su pasekmėmis

Hipertenzija: išgerkite šias tabletes arba susidursite su pasekmėmis

Neilas Chesanowas parašė puikią apžvalgą apie aukšto kraujospūdžio gydymą. Jis praneša, kad JAV kasmet išrašoma 3,8 milijardo receptų, tačiau daugiau nei 50 % jų išrašoma neteisingai arba iš viso neišrašoma. Labai aišku, kad sėkmingas hipertenzijos gydymas reikalauja pakeisti paciento mąstymą ir nesukuria naujo revoliucinio proveržio medicinos priežiūroje. Įrankius turime, bet jie nenaudojami.

Amerikos širdies asociacija neseniai parašė naujas gaires, kurios daugeliui pacientų sumažina kraujospūdžio gydymo tikslą iki 130/80. Pirmasis žingsnis yra sąžiningas dietos ir mankštos įvertinimas, siekiant išvengti antsvorio ar nutukimo. Jei nepaisant šių priemonių kraujospūdis išlieka aukštas, bus paskirti vaistai ir laboratoriniai tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra kitų susijusių būklių. Gydytojams pateikiamos nuoseklios instrukcijos. Paprastai jie pirmiausia skiria diuretikus, tada lizinoprilį, ARB arba kalcio kanalų blokatorių, pvz., amlodipiną. Gali prireikti trijų ar net keturių vaistų. Viskas nupjauta, išdžiovinta ir veikia labai gerai. Kodėl iškyla problema?

Pirmoji sėkmingo gydymo kliūtis – nepasitikėjimas gydytojais. Skaičiau, kad dauguma pacientų nepasitiki savo gydytoju ir netgi gali jų nekęsti. Jie ir toliau lankosi biure, bet neketina daryti to, kas jiems liepta. Jie ateina todėl, kad jų sutuoktinis primygtinai reikalauja, arba dėl to, kad ten eina jų mama, arba todėl, kad „paskutinis gydytojas buvo blogesnis“. Kartais šis nepasitikėjimas yra šeimos ar net bendruomenės problema. Kartais tai sukelia šaltas gydytojo požiūris arba nesidomėjimas. Gydytojas gali būti labai rūpestingas ar užjaučiantis, tačiau jį vargina ir kankina neįmanomas tvarkaraštis.

Dar viena kliūtis – šalutinio poveikio baimė. Vyrai kalba apie vaistų nuo kraujospūdžio poveikį „jų lyčiai“. Jie pasakoja istorijas apie draugus, kurie „prarado savo vyriškumą“. Vyresnio amžiaus moterys gali bijoti galvos svaigimo ir katastrofiško kritimo be pagalbos. Jaunesnės moterys galbūt „girdėjo, kad dėl to tu storėja arba slenka plaukai“. Internetas šnabžda, kad „dėl šių tablečių jūsų kasoje augs plaukai“. „Turėtumėte juos išmesti ir panaudoti ciberžolę arba bent jau apsilankyti pas natūropatą“. Deja, šis alternatyvios sveikatos priežiūros vaikinas tikriausiai yra gudresnis ir paviršutiniškesnis nei jūsų gydytojas.

„Sergantis vaidmuo“ taip pat svarbus. Aukštas kraujospūdis paprastai yra liga be simptomų. Būtent ilgalaikės pasekmės: insultas, širdies nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas yra katastrofiškos. Jei sutinkate vartoti vaistus ilgą laiką, turite pripažinti, kad „sergate“. Tai labai skiriasi nuo antibiotikų vartojimo dešimt dienų nuo ausies uždegimo. Natūralu paklausti: "Aš jaučiuosi gerai, kam man reikia šios tabletės?"

Po keturių dešimtmečių doktorantūros priėjau išvados, kad sprendimas nevartoti vaistų dažniausiai priimamas labai sąmoningai, o ne dėl to, kad žmogus yra užmaršus ar „tiesiog kvailas“. Sutartis tarp gydytojo ir paciento yra svarbi siekiant ištaisyti šią situaciją, nes dolerio kaina ir negydomos hipertenzijos pasekmės sveikatai svyruoja.

Įkvėptas Scotto W Younkino