Hypertensie: neem deze pillen of zie de gevolgen onder ogen

Hypertensie: neem deze pillen of zie de gevolgen onder ogen

Neil Chesanow heeft een uitstekende recensie geschreven over de behandeling van hoge bloeddruk. Hij meldt dat er in de Verenigde Staten jaarlijks 3,8 miljard recepten worden uitgeschreven, maar dat meer dan 50% daarvan onjuist of helemaal niet wordt ingevuld. Het is heel duidelijk dat een succesvolle behandeling van hypertensie een verandering in het denken van de patiënt vereist en geen nieuwe revolutionaire doorbraak in de medische zorg creëert. We hebben de middelen, maar ze worden niet gebruikt.

Onlangs zijn er nieuwe richtlijnen geschreven door de American Heart Association die het behandeldoel voor de bloeddruk voor de meeste patiënten verlagen tot 130/80. De eerste stap is een eerlijke beoordeling van voeding en lichaamsbeweging met als doel overgewicht of obesitas te voorkomen. Als de bloeddruk ondanks deze maatregelen hoog blijft, zullen er medicijnen worden besteld, evenals laboratoriumtests om te controleren op andere daarmee samenhangende aandoeningen. Artsen krijgen stapsgewijze instructies. Over het algemeen schrijven ze eerst diuretica voor, daarna lisinopril, een ARB of een calciumantagonist zoals amlodipine. Er kunnen drie of zelfs vier medicijnen nodig zijn. Het is allemaal geknipt en droog en werkt heel goed. Waarom is er een probleem?

Het eerste obstakel voor een succesvolle behandeling is wantrouwen jegens artsen. Ik heb gelezen dat de meeste patiënten hun arts niet vertrouwen en hem zelfs kunnen haten. Ze blijven kantoorbezoeken afleggen, maar zijn niet van plan te doen wat hen wordt opgedragen. Ze komen omdat hun echtgenoot erop aandringt, of omdat hun moeder daarheen gaat, of omdat ‘de laatste dokter nog erger was.’ Soms is dit wantrouwen een familie- of zelfs gemeenschapsprobleem. Soms wordt het veroorzaakt door een koude houding van de arts of een gevoel van desinteresse. De dokter kan heel zorgzaam of meelevend zijn, maar hij wordt gekweld en gekweld door een onmogelijk schema.

Een ander obstakel is de angst voor bijwerkingen. Mannen praten over de effecten van bloeddrukmedicatie ‘op hun geslacht’. Ze vertellen verhalen van vrienden die ‘hun mannelijkheid hebben verloren’. Oudere vrouwen kunnen bang zijn voor duizeligheid en een catastrofale val zonder toegang tot hulp. Jongere vrouwen hebben misschien ‘gehoord dat je er dik van wordt of dat je haar uitvalt’. Het internet fluistert dat “deze pillen haar op je alvleesklier zullen laten groeien.” "Je moet ze weggooien en kurkuma gebruiken of op zijn minst een natuurgeneeskundige raadplegen." Helaas is deze man uit de alternatieve gezondheidszorg waarschijnlijk vlotter en oppervlakkiger overtuigender dan uw arts.

De ‘zieke rol’ is ook belangrijk. Hoge bloeddruk is over het algemeen een ziekte zonder symptomen. Het zijn de langetermijngevolgen: beroerte, hartfalen en nierfalen die catastrofaal zijn. Als u ermee instemt om langdurig medicatie te nemen, moet u accepteren dat u ‘ziek’ bent. Dit is heel anders dan tien dagen lang antibiotica slikken voor een oorontsteking. Het is normaal om te vragen: "Ik voel me goed, waarom heb ik deze pil nodig?"

Na veertig jaar promotiewerk ben ik tot de conclusie gekomen dat de beslissing om geen medicijnen te nemen over het algemeen heel bewust wordt genomen, niet omdat je vergeetachtig of ‘gewoon dom’ bent. Een contract tussen arts en patiënt is belangrijk om deze situatie te corrigeren, omdat de dollarkosten en de gevolgen voor de gezondheid van onbehandelde hypertensie fluctueren.

Geïnspireerd door Scott W. Younkin