Hypertensjon: Ta disse pillene eller ta konsekvensene

Hypertensjon: Ta disse pillene eller ta konsekvensene

Neil Chesanow har skrevet en utmerket anmeldelse av behandling av høyt blodtrykk. Han rapporterer at det skrives ut 3,8 milliarder resepter hvert år i USA, men over 50 % av dem fylles ut feil eller ikke i det hele tatt. Det er helt klart at vellykket behandling av hypertensjon krever en endring i pasienttenkning og ikke skaper et nytt revolusjonerende gjennombrudd innen medisinsk behandling. Vi har verktøyene, men de blir ikke brukt.

Nye retningslinjer ble nylig skrevet av American Heart Association som senker blodtrykksmålet til 130/80 for de fleste pasienter. Det første trinnet er en ærlig vurdering av kosthold og trening med mål om å forebygge overvekt eller fedme. Hvis blodtrykket forblir høyt til tross for disse tiltakene, vil medisiner bli bestilt samt laboratorietester for å se etter andre assosierte tilstander. Legene får trinnvise instruksjoner. Vanligvis foreskriver de først diuretika, deretter lisinopril, en ARB eller en kalsiumkanalblokker som amlodipin. Tre eller til og med fire medisiner kan være nødvendig. Det hele er kuttet og tørt og fungerer veldig bra. Hvorfor er det et problem?

Den første hindringen for vellykket behandling er mistillit til leger. Jeg har lest at de fleste pasienter ikke stoler på legen sin og kan til og med hate dem. De fortsetter å avlegge kontorbesøk, men har ingen intensjon om å gjøre det de får beskjed om. De kommer fordi deres ektefelle insisterer, eller fordi moren deres går dit, eller fordi «den siste legen var verre». Noen ganger er denne mistilliten et familie- eller til og med samfunnsproblem. Noen ganger utløses det av en kald holdning fra legen eller en følelse av uinteresse. Legen kan være veldig omsorgsfull eller medfølende, men han er plaget og plaget av en umulig tidsplan.

En annen hindring er frykten for bivirkninger. Menn snakker om effekten av blodtrykksmedisiner "på kjønnet deres." De forteller historier om venner som har «mistet sin maskulinitet». Eldre kvinner kan frykte svimmelhet og et katastrofalt fall uten tilgang til hjelp. Yngre kvinner kan ha «hørt at disse gjør deg feit eller får håret til å falle av». Internett hvisker at "disse pillene vil få hår til å vokse på bukspyttkjertelen din." "Du bør kaste dem og bruke gurkemeie eller i det minste oppsøke en naturlege." Dessverre er denne alternative helsepersonell sannsynligvis mer flau og overfladisk overbevisende enn legen din.

«Sykrollen» er også viktig. Høyt blodtrykk er generelt en sykdom uten symptomer. Det er de langsiktige konsekvensene: hjerneslag, hjertesvikt og nyresvikt som er katastrofale. Hvis du godtar å ta langtidsmedisiner, må du akseptere at du er «syk». Dette er veldig forskjellig fra å ta antibiotika i ti dager for ørebetennelse. Det er naturlig å spørre: "Jeg føler meg bra, hvorfor trenger jeg denne pillen?"

Etter fire tiår med doktorgradsarbeid har jeg kommet til den konklusjon at beslutningen om å ikke ta medisiner generelt er tatt veldig bevisst, ikke fordi man er glemsom eller «bare dum». En kontrakt mellom lege og pasient er viktig for å rette opp denne situasjonen fordi dollarkostnaden og helsekonsekvensene av ubehandlet hypertensjon svinger.

Inspirert av Scott W Younkin