Hipertensiune arterială: Luați aceste pastile sau înfruntați consecințele

Hipertensiune arterială: Luați aceste pastile sau înfruntați consecințele

Neil Chesanow a scris o recenzie excelentă despre tratarea hipertensiunii arteriale. El relatează că 3,8 miliarde de rețete sunt scrise în fiecare an în Statele Unite, dar peste 50% dintre ele sunt completate incorect sau deloc. Este foarte clar că tratamentul cu succes al hipertensiunii arteriale necesită o schimbare în gândirea pacientului și nu creează o nouă descoperire revoluționară în îngrijirea medicală. Avem instrumentele, dar nu sunt folosite.

Noi ghiduri au fost scrise recent de Asociația Americană a Inimii care scad obiectivul de tratament al tensiunii arteriale la 130/80 pentru majoritatea pacienților. Primul pas este o evaluare onestă a dietei și a exercițiilor fizice, cu scopul de a preveni excesul de greutate sau obezitatea. Dacă tensiunea arterială rămâne ridicată în ciuda acestor măsuri, vor fi comandate medicamente precum și analize de laborator pentru a verifica alte afecțiuni asociate. Medicii primesc instrucțiuni pas cu pas. În general, ei prescriu mai întâi diuretice, apoi lisinopril, un ARB sau un blocant al canalelor de calciu, cum ar fi amlodipina. Pot fi necesare trei sau chiar patru medicamente. Totul este tăiat și uscat și funcționează foarte bine. De ce există o problemă?

Primul obstacol în calea unui tratament de succes este neîncrederea în medici. Am citit că majoritatea pacienților nu au încredere în medicul lor și chiar îi pot urî. Ei continuă să facă vizite la birou, dar nu au intenția de a face ceea ce li se spune. Ei vin pentru că soția lor insistă, sau pentru că mama lor merge acolo sau pentru că „ultimul doctor a fost mai rău”. Uneori, această neîncredere este o problemă de familie sau chiar de comunitate. Uneori este declanșată de o atitudine rece a medicului sau de un sentiment de dezinteres. Medicul poate fi foarte grijuliu sau plin de compasiune, dar este chinuit și chinuit de un program imposibil.

Un alt obstacol este teama de efecte secundare. Bărbații vorbesc despre efectele medicamentelor pentru tensiunea arterială „asupra sexului lor”. Ei spun povești despre prieteni care și-au „pierdut masculinitatea”. Femeile în vârstă se pot teme de amețeli și de o cădere catastrofală fără acces la ajutor. Femeile mai tinere ar fi putut „au auzit că acestea te îngrașă sau îți cad părul”. Internetul șoptește că „aceste pastile vor face să crească părul pe pancreas”. „Ar trebui să le arunci și să folosești turmeric sau cel puțin să vezi un naturopat.” Din păcate, acest tip alternativ de îngrijire a sănătății este probabil mai simplist și mai persuasiv decât medicul dumneavoastră.

„Rolul bolnav” este de asemenea important. Hipertensiunea arterială este în general o boală fără simptome. Consecințele pe termen lung: accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și insuficiență renală sunt catastrofale. Dacă sunteți de acord să luați un medicament pe termen lung, trebuie să acceptați că sunteți „bolnav”. Acest lucru este foarte diferit de a lua un antibiotic timp de zece zile pentru o infecție a urechii. Este firesc să întrebi: „Mă simt bine, de ce am nevoie de această pastilă?”

După patru decenii de lucrări de doctorat, am ajuns la concluzia că decizia de a nu lua medicamente este luată în general foarte conștient, nu pentru că cineva este uituc sau „doar prost”. Un contract între medic și pacient este important pentru a corecta această situație deoarece costul dolarului și consecințele asupra sănătății ale hipertensiunii arteriale netratate fluctuează.

Inspirat de Scott W Younkin