Hypertenzia: Vezmite si tieto tabletky alebo čelte následkom

Hypertenzia: Vezmite si tieto tabletky alebo čelte následkom

Neil Chesanow napísal vynikajúci prehľad o liečbe vysokého krvného tlaku. Uvádza, že každý rok sa v Spojených štátoch vypíše 3,8 miliardy receptov, ale viac ako 50 % z nich je vyplnených nesprávne alebo vôbec. Je úplne jasné, že úspešná liečba hypertenzie si vyžaduje zmenu v myslení pacienta a nevytvára nový revolučný prelom v lekárskej starostlivosti. Máme nástroje, ale nepoužívame ich.

Americká asociácia srdca nedávno napísala nové usmernenia, ktoré u väčšiny pacientov znižujú cieľ liečby krvného tlaku na 130/80. Prvým krokom je poctivé posúdenie stravy a cvičenia s cieľom predchádzať nadváhe či obezite. Ak krvný tlak zostane napriek týmto opatreniam vysoký, nariadia sa lieky, ako aj laboratórne testy na kontrolu ďalších súvisiacich stavov. Lekári dostávajú pokyny krok za krokom. Vo všeobecnosti najprv predpisujú diuretiká, potom lizinopril, ARB alebo blokátor vápnikových kanálov, ako je amlodipín. Môžu byť potrebné tri alebo dokonca štyri lieky. Všetko je orezané a suché a funguje veľmi dobre. Prečo je problém?

Prvou prekážkou úspešnej liečby je nedôvera k lekárom. Čítal som, že väčšina pacientov svojmu lekárovi neverí a môže ho dokonca nenávidieť. Pokračujú v návštevách úradu, ale nemajú v úmysle robiť to, čo sa im povie. Prichádzajú preto, že ich manžel na tom trvá, alebo preto, že tam ide ich matka, alebo preto, že „posledný lekár bol horší“. Niekedy je táto nedôvera problémom rodiny alebo dokonca komunity. Niekedy ju spustí chladný prístup lekára alebo pocit nezáujmu. Lekár môže byť veľmi starostlivý alebo súcitný, no trápi ho a trápi nemožný rozvrh.

Ďalšou prekážkou je strach z vedľajších účinkov. Muži hovoria o účinkoch liekov na krvný tlak „na ich pohlavie“. Rozprávajú príbehy priateľov, ktorí „stratili svoju mužnosť“. Staršie ženy sa môžu bez prístupu k pomoci obávať závratov a katastrofálneho pádu. Mladšie ženy možno „počuli, že z toho pribúdate alebo že vám vypadávajú vlasy“. Internet šepká, že „po týchto tabletkách vám narastú chlpy na pankrease“. "Mali by ste ich vyhodiť a použiť kurkumu alebo aspoň navštíviť naturopata." Bohužiaľ, tento chlapík z alternatívnej zdravotnej starostlivosti je pravdepodobne ľahostajnejší a povrchne presvedčivý ako váš lekár.

Dôležitá je aj „chorá rola“. Vysoký krvný tlak je vo všeobecnosti ochorenie bez príznakov. Sú to dlhodobé následky: mŕtvica, zlyhanie srdca a zlyhanie obličiek, ktoré sú katastrofálne. Ak súhlasíte s dlhodobým užívaním liekov, musíte akceptovať, že ste „chorý“. To je veľmi odlišné od užívania antibiotika počas desiatich dní na infekciu ucha. Je prirodzené pýtať sa: "Cítim sa dobre, prečo potrebujem túto tabletku?"

Po štyroch desaťročiach doktorandskej práce som dospel k záveru, že rozhodnutie nebrať lieky sa vo všeobecnosti robí veľmi vedome, nie preto, že je človek zábudlivý alebo „len hlúpy“. Na nápravu tejto situácie je dôležitá zmluva medzi lekárom a pacientom, pretože náklady na dolár a zdravotné následky neliečenej hypertenzie kolíšu.

Inšpirované Scottom W Younkinom