Hipertenzija: vzemite te tablete ali pa se soočite s posledicami

Hipertenzija: vzemite te tablete ali pa se soočite s posledicami

Neil Chesanow je napisal odličen pregled zdravljenja visokega krvnega tlaka. Poroča, da se v Združenih državah vsako leto izda 3,8 milijarde receptov, vendar jih je več kot 50 % nepravilno izpolnjenih ali sploh ne. Zelo jasno je, da uspešno zdravljenje hipertenzije zahteva spremembo bolnikovega razmišljanja in ne ustvarja novega revolucionarnega preboja v medicinski oskrbi. Orodja imamo, a jih ne uporabljamo.

Ameriško združenje za srce je nedavno napisalo nove smernice, ki za večino bolnikov znižajo cilj zdravljenja krvnega tlaka na 130/80. Prvi korak je poštena ocena prehrane in vadbe s ciljem preprečevanja prekomerne telesne teže ali debelosti. Če krvni tlak kljub tem ukrepom ostane visok, bodo naročena zdravila in laboratorijski testi za preverjanje drugih povezanih stanj. Zdravnikom so na voljo navodila po korakih. Na splošno najprej predpišejo diuretike, nato lizinopril, ARB ali zaviralec kalcijevih kanalčkov, kot je amlodipin. Morda bodo potrebna tri ali celo štiri zdravila. Vse je izrezano in suho ter deluje zelo dobro. Zakaj je problem?

Prva ovira za uspešno zdravljenje je nezaupanje do zdravnikov. Prebral sem, da večina pacientov ne zaupa svojemu zdravniku in ga lahko celo sovraži. Še naprej obiskujejo pisarne, vendar ne nameravajo storiti, kar jim je naročeno. Pridejo, ker njihov zakonec vztraja, ali ker gre tja njihova mama ali ker je bil »zadnji zdravnik slabši«. Včasih je to nezaupanje problem družine ali celo skupnosti. Včasih ga sproži hladen odnos zdravnika ali občutek nezainteresiranosti. Zdravnik je lahko zelo skrben ali sočuten, vendar ga vznemirja in muči nemogoč urnik.

Druga ovira je strah pred stranskimi učinki. Moški govorijo o učinkih zdravil za krvni tlak "na njihov spol". Pripovedujejo zgodbe prijateljev, ki so »izgubili moškost«. Starejše ženske se lahko bojijo vrtoglavice in katastrofalnega padca brez dostopa do pomoči. Mlajše ženske so morda »slišale, da te zredijo ali povzročijo izpadanje las«. Internet šepeta, da bodo "te tablete povzročile, da vam bodo na trebušni slinavki zrasle dlake." "Morali bi jih zavreči in uporabiti kurkumo ali vsaj obiskati naturopata." Na žalost je ta alternativni zdravnik verjetno bolj spreten in površno prepričljiv kot vaš zdravnik.

Pomembna je tudi »bolniška vloga«. Visok krvni tlak je na splošno bolezen brez simptomov. Prav dolgoročne posledice: možganska kap, srčno popuščanje in odpoved ledvic so katastrofalne. Če se strinjate z dolgotrajnim jemanjem zdravil, se morate sprijazniti s tem, da ste »bolni«. To se zelo razlikuje od desetdnevnega jemanja antibiotika za vnetje ušesa. Naravno je vprašati: "Počutim se dobro, zakaj potrebujem to tableto?"

Po štirih desetletjih doktorskega dela sem prišel do zaključka, da se odločitev o neužitju zdravil na splošno sprejme zelo zavestno, ne zato, ker je nekdo pozabljiv ali »samo neumen«. Pogodba med zdravnikom in pacientom je pomembna za popravek te situacije, ker stroški v dolarjih in zdravstvene posledice nezdravljene hipertenzije nihajo.

Navdihnil Scott W Younkin