高血压：服用这些药物或面临后果

高血压：服用这些药物或面临后果

尼尔·切萨诺 (Neil Chesanow) 撰写了一篇关于治疗高血压的精彩评论。 他报告说，美国每年开出 38 亿张处方，但其中超过 50% 的处方不正确或根本没有配药。 很显然，高血压的成功治疗需要患者思维的改变，而不是在医疗保健上创造新的革命性突破。 我们有工具，但没有被使用。

美国心脏协会最近制定了新指南，将大多数患者的血压治疗目标降低至 130/80。 第一步是对饮食和锻炼进行诚实的评估，目的是预防超重或肥胖。 如果尽管采取了这些措施，血压仍然很高，将要求药物治疗以及实验室检查以检查是否有其他相关疾病。 医生会获得分步说明。一般来说，他们首先开利尿剂，然后是赖诺普利、ARB 或钙通道阻滞剂，如氨氯地平。 可能需要三种甚至四种药物。 一切都经过切割和干燥，效果非常好。 为什么会出现问题呢？

成功治疗的第一个障碍是对医生的不信任。 我读到大多数患者不信任他们的医生，甚至讨厌他们。 他们继续去办公室访问，但无意按照他们的指示去做。 他们来是因为他们的配偶坚持，或者因为他们的母亲去了那里，或者因为“上一位医生更糟糕”。 有时这种不信任是家庭甚至社区的问题。 有时，这是由医生的冷漠态度或不感兴趣的感觉引发的。 医生可能非常关心或富有同情心，但他却被不可能的日程安排所困扰和折磨。

另一个障碍是担心副作用。 男性谈论血压药物“对他们的性别”的影响。 他们讲述了“失去男子气概”的朋友的故事。 老年女性可能会担心头晕和在无法获得帮助的情况下发生灾难性跌倒。 年轻女性可能“听说这些会让你发胖或导致头发脱落”。 互联网上流传着这样的说法：“这些药会让你的胰腺上长出毛发。” “你应该扔掉它们并使用姜黄，或者至少去看自然疗法。” 不幸的是，这个另类医疗保健人员可能比你的医生更能说会道，表面上更有说服力。

“病态角色”也很重要。 高血压通常是一种没有症状的疾病。 长期后果是灾难性的：中风、心力衰竭和肾衰竭。 如果您同意长期服用药物，您就必须接受自己“生病了”。 这与因耳朵感染而服用抗生素十天有很大不同。 人们很自然地会问：“我感觉很好，为什么我需要这粒药？”

经过四十年的博士研究，我得出的结论是，不服药的决定通常是非常有意识地做出的，而不是因为一个人健忘或“只是愚蠢”。 医生和患者之间的合同对于纠正这种情况非常重要，因为未经治疗的高血压的美元成本和健康后果会波动。

灵感来自斯科特·W·扬金