Η άσκηση το απόγευμα ή το βράδυ είναι η καλύτερη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα

Η άσκηση το απόγευμα ή το βράδυ είναι η καλύτερη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα

Ένα νέο Διαβητολογία Η μελέτη περιοδικών συζητά τις συσχετίσεις των διαλειμμάτων στον καθιστικό χρόνο και του χρόνου της σωματικής δραστηριότητας με την αντίσταση στην ινσουλίνη και την περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος σε έναν πληθυσμό μέσης ηλικίας.

Μελέτη: Χρονοδιάγραμμα σωματικής δραστηριότητας σε σχέση με την περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος και την αντίσταση στην ινσουλίνη. Φωτογραφία: Studio Romantic / Shutterstock.com

Οι επιπτώσεις στην υγεία ενός καθιστικού τρόπου ζωής

Η τρέχουσα πανδημία παχυσαρκίας οφείλεται εν μέρει στον καθιστικό τρόπο ζωής και στην έλλειψη καθημερινής σωματικής δραστηριότητας. Εκτός από την παχυσαρκία, η έλλειψη άσκησης μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιομεταβολικών ασθενειών όπως ο διαβήτης τύπου 2.

Αρκετές μελέτες έχουν παρατηρήσει ότι σύντομα διαλείμματα σε καθιστική ζωή μπορούν να βελτιώσουν τα καρδιομεταβολικά προφίλ, συμπεριλαμβανομένων των μειωμένων επιπέδων γλυκόζης και τριακυλογλυκερόλης. Αντίθετα, τα υψηλά επίπεδα τριακυλογλυκερόλης στον ορό νηστείας μπορεί να υποδηλώνουν υψηλή περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος, η οποία με τη σειρά της σχετίζεται με αντίσταση στην ινσουλίνη.

Προηγούμενες αναφορές υποδηλώνουν σύνδεση μεταξύ της άσκησης, της μειωμένης περιεκτικότητας σε λίπος στο ήπαρ και της βελτιωμένης ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Επομένως, τα διαλείμματα της καθιστικής ζωής μπορεί να υποστηρίξουν τη μείωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και του ηπατικού λίπους, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του διαβήτη τύπου 2.

Εκτός από την ποσότητα, ο χρόνος της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας φαίνεται επίσης να είναι σημαντικός για τη μεταβολική υγεία. Μόνο λίγες μελέτες έχουν αναφέρει διαφορές ώρας της ημέρας μεταξύ της φυσικής απόδοσης και των σχετικών μεταβολικών οδών. Ωστόσο, αυτά τα αποτελέσματα ήταν αντιφατικά.

Μια πρόσφατη μελέτη ανέφερε ότι η πρωινή μέτρια έως έντονη σωματική δραστηριότητα (MVPA) συσχετίστηκε με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο σε σύγκριση με το MVPA αργότερα μέσα στην ημέρα σε άνδρες με διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, η επίδραση του χρόνου της σωματικής δραστηριότητας στη μεταβολική υγεία είναι άγνωστη στο γενικό πληθυσμό.

Σχετικά με τη μελέτη

Η τρέχουσα μελέτη διεξήχθη μεταξύ 2008 και 2012 και περιελάμβανε συμμετέχοντες ηλικίας μεταξύ 45 και 65 ετών με αυτοαναφερόμενο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 27 kg/m2 ή μεγαλύτερο.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη επισκέφτηκαν το Ολλανδικό Κέντρο Μελέτης για την Επιδημιολογία της Παχυσαρκίας (NEO) μετά από νηστεία ολονύκτια και νηστεία για περισσότερες από 10 ώρες. Πριν από την επίσκεψη στο κέντρο, οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο στο σπίτι σχετικά με τις κλινικές, τον τρόπο ζωής και τις δημογραφικές τους πληροφορίες.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη φορούσαν ένα συνδυασμένο μονοαξονικό επιταχυνσιόμετρο και παρακολούθηση καρδιακών παλμών για τέσσερις συνεχόμενες ημέρες και νύχτες για να αξιολογήσουν τη φυσική δραστηριότητα, την καθιστική ζωή και την ανάπαυση. Η ενεργειακή δαπάνη φυσικής δραστηριότητας (PAEE), μετρούμενη σε kJ/kg/ημέρα, χρησιμοποιήθηκε για να συνοψίσει τις πληροφορίες για τον καρδιακό ρυθμό και την επιτάχυνση. Ταυτόχρονα, τα μεταβολικά ισοδύναμα της εργασίας (ΜΕΤ) εξέφραζαν την ένταση του χρόνου που αφιερώθηκε σε διάφορες δραστηριότητες.

Ο χρόνος καθιστικής δραστηριότητας ορίστηκε ως η ένταση δραστηριότητας μικρότερη από 1,5 MET. Μια διακοπή του καθιστικού χρόνου ορίστηκε όταν ένας καθιστικός χρόνος ακολουθήθηκε από μια φάση επιτάχυνσης μεγαλύτερη από 0,75 m/s2. Η ήπια σωματική δραστηριότητα ορίστηκε ως η ένταση δραστηριότητας πάνω από 1,5 MET και κάτω ή ίση με 3,0 MET, ενώ η MVPA ορίστηκε ως δραστηριότητα πάνω από 3,0 MET.

Η ημέρα χωρίστηκε σε τρία εξάωρα τμήματα που περιλάμβαναν 06:00-12:00 (πρωί), 12:00-18:00 (απόγευμα) και 18:00-24:00 (απόγευμα). Το συνολικό ημερήσιο MVPA κατά τη διάρκεια κάθε χρονικού αποκλεισμού υπολογίστηκε με βάση την περίοδο που οι συμμετέχοντες ήταν πιο ενεργοί το πρωί, το απόγευμα ή το βράδυ.

Συλλέχθηκαν δείγματα αίματος από την πρωθιά φλέβα των συμμετεχόντων που κάθονταν σε θέση ηρεμίας για πέντε λεπτά. Στη συνέχεια, οι συμμετέχοντες ήπιαν ένα υγρό ανάμεικτο γεύμα που περιείχε 16% ενέργεια από πρωτεΐνες, 34% λιπαρά και 50% υδατάνθρακες.

Συλλέχθηκαν δύο μεταγευματικά δείγματα αίματος 30 και 150 λεπτά μετά την κατανάλωση του μεικτού γεύματος. Αυτά τα δείγματα χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό των συγκεντρώσεων της γλυκόζης πλάσματος, της ινσουλίνης ορού και της HbA1c νηστείας μεταγευματικά και νηστείας.

Η περιεκτικότητα σε λίπος του ήπατος αναλύθηκε με βάση πιθανές αντενδείξεις για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η περιεκτικότητα σε λίπος του ήπατος αναλύθηκε χρησιμοποιώντας φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού πρωτονίων (1H-MRS) σε ασθενείς χωρίς αντενδείξεις MRI.

Τέλος, συλλέχθηκαν πληροφορίες σχετικά με την εθνικότητα των συμμετεχόντων, το υψηλότερο μορφωτικό επίπεδο, το κάπνισμα, το ποσοστό σωματικού λίπους, τη συνήθη πρόσληψη τροφής και το πλαίσιο σωματικής δραστηριότητας.

Αποτελέσματα μελέτης

Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν συνολικά 775 συμμετέχοντες, το 42% των οποίων ήταν άνδρες. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 56 έτη και ο ΔΜΣ τους ήταν 26,2 kg/m2. Η μέση περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος ήταν 2,6%.

Η καθιστική ζωή ή τα διαλείμματα της καθιστικής ζωής δεν συσχετίστηκαν με χαμηλότερη αντίσταση στην ινσουλίνη. Ωστόσο, ο αριθμός των διαλειμμάτων από το κάθισμα συνδέθηκε με 22% υψηλότερη περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος. Επιπλέον, τα διαλείμματα του καθιστικού χρόνου και οι διαφορετικές εντάσεις σωματικής δραστηριότητας συσχετίστηκαν με την ινσουλίνη νηστείας και όχι με την HbA1c ή τη γλυκόζη νηστείας.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μειώθηκε στους συμμετέχοντες που ήταν πιο δραστήριοι το απόγευμα ή το βράδυ. Ο χρόνος του MVPA δεν συσχετίστηκε με την περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος με βάση το χρονοδιάγραμμα της ελαφριάς σωματικής δραστηριότητας.

Οι συμμετέχοντες με μέγιστη ΠΑΕΕ το πρωί, το βράδυ ή το απόγευμα ήταν λιγότερο ανθεκτικοί στην ινσουλίνη από τους συμμετέχοντες με ομοιόμορφη κατανομή της ΠΑΕΕ κατά τη διάρκεια της ημέρας.

συμπεράσματα

Η τρέχουσα μελέτη αναφέρει ότι ένας πιο σημαντικός αριθμός διαλειμμάτων σε έναν καθιστικό τρόπο ζωής και ένας μικρότερος χρόνος καθιστικής ζωής δεν συσχετίστηκαν με μειωμένη αντίσταση στην ινσουλίνη ή περιεκτικότητα σε λίπος στο ήπαρ. Επιπλέον, ο χρόνος MVPA κατά τη διάρκεια της ημέρας συσχετίστηκε με χαμηλότερη αντίσταση στην ινσουλίνη.

Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι ο χρόνος της καθημερινής σωματικής δραστηριότητας επηρεάζει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να κατανοηθεί καλύτερα εάν ο χρόνος της σωματικής δραστηριότητας είναι κρίσιμος στον διαβήτη τύπου 2, λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση των χρονότυπων.

περιορισμούς

Η τρέχουσα μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας υπολειπόμενης σύγχυσης. Επιπλέον, η συσκευή παρακολούθησης καρδιακών παλμών μπορεί να είναι λιγότερο χρήσιμη για την εκτίμηση του καθιστικού χρόνου και των διαλειμμάτων.

Ένας άλλος περιορισμός ήταν ότι η αξιολόγηση της φυσικής δραστηριότητας περιορίστηκε σε τέσσερις ημέρες και τα δεδομένα περιορίστηκαν σε ημέρες του Σαββατοκύριακου. Επιπλέον, η συγκέντρωση δεδομένων σε μια μέση περίοδο 24 ωρών μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη ταξινόμηση του χρονισμού MVPA.

Τέλος, δεν ήταν διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τον χρονότυπο των συμμετεχόντων και τις επιπτώσεις του χρόνου της σωματικής δραστηριότητας που θα μπορούσαν να υποδεικνύουν τον κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2.

Αναφορά:

• van der Velde, JHPM, Boone, SC, Winters-van Eekelen, E., et al. (2022). Zeitpunkt der körperlichen Aktivität in Bezug auf Leberfettgehalt und Insulinresistenz. Diabetologie. doi:10.1007/s00125-022-05813-3.

.