Hacer ejercicio por la tarde o por la noche es mejor para controlar el azúcar en sangre.

Hacer ejercicio por la tarde o por la noche es mejor para controlar el azúcar en sangre.

uno nuevo Diabetología Un estudio de revista analiza las asociaciones de las interrupciones en el tiempo sedentario y el momento de la actividad física con la resistencia a la insulina y el contenido de grasa del hígado en una población de mediana edad.

Estudio: Momento de la actividad física en relación con el contenido de grasa del hígado y la resistencia a la insulina. Crédito de la foto: Studio Romantic / Shutterstock.com

Los efectos del sedentarismo en la salud

La actual pandemia de obesidad se debe en parte al sedentarismo y a la falta de actividad física diaria. Además de la obesidad, la falta de ejercicio también puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiometabólicas como la diabetes tipo 2.

Varios estudios han observado que las pausas breves en el tiempo sedentario pueden mejorar los perfiles cardiometabólicos, incluida la reducción de los niveles de glucosa y triacilgliceroles. Por el contrario, los niveles elevados de triacilglicerol sérico en ayunas pueden indicar un alto contenido de grasa hepática, que a su vez se asocia con resistencia a la insulina.

Informes anteriores sugieren un vínculo entre el ejercicio, la reducción del contenido de grasa en el hígado y la mejora de la sensibilidad a la insulina. Por lo tanto, las pausas en el tiempo sedentario pueden favorecer una reducción de la sensibilidad a la insulina y de la grasa hepática, lo que puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2.

Además de la cantidad, el momento de la actividad física durante el día también parece ser importante para la salud metabólica. Sólo unos pocos estudios han informado diferencias en la hora del día entre el rendimiento físico y las vías metabólicas asociadas; sin embargo, estos resultados fueron contradictorios.

Un estudio reciente informó que la actividad física matutina de moderada a vigorosa (MVPA) se asoció con un mayor riesgo cardiovascular en comparación con la MVPA más tarde en el día en hombres con diabetes tipo 2. Sin embargo, se desconoce el impacto del momento de la actividad física en la salud metabólica en la población general.

Sobre estudiar

El estudio actual se realizó entre 2008 y 2012 e incluyó a participantes de entre 45 y 65 años con un índice de masa corporal (IMC) autoinformado de 27 kg/m2 o más.

Los participantes del estudio visitaron el Centro de Estudios de Epidemiología de la Obesidad (NEO) de los Países Bajos después de ayunar durante la noche y ayunar durante más de 10 horas. Antes de la visita al centro, los participantes completaron un cuestionario en casa sobre su información clínica, de estilo de vida y demográfica.

Los participantes del estudio usaron un acelerómetro uniaxial y un monitor de frecuencia cardíaca combinados durante cuatro días y noches consecutivos para evaluar la actividad física, el tiempo sedentario y el descanso. El gasto energético de la actividad física (PAEE), medido en kJ/kg/día, se utilizó para resumir la información sobre la frecuencia cardíaca y la aceleración. Al mismo tiempo, los equivalentes metabólicos de la tarea (MET) expresaron la intensidad del tiempo dedicado a diversas actividades.

El tiempo sedentario se definió como una intensidad de actividad inferior a 1,5 MET. Se definió una interrupción del tiempo sedentario cuando a un tiempo sedentario le siguió una fase de aceleración superior a 0,75 m/s2. La actividad física leve se definió como una intensidad de actividad superior a 1,5 MET e inferior o igual a 3,0 MET, mientras que la MVPA se definió como una actividad superior a 3,0 MET.

La jornada se dividió en tres bloques de seis horas: de 06:00 a 12:00 (mañana), de 12:00 a 18:00 (tarde) y de 18:00 a 24:00 (noche). La MVPA diaria total durante cada bloque de tiempo se calculó en función del período en el que los participantes estuvieron más activos en la mañana, la tarde o la noche.

Se recogieron muestras de sangre de la vena antecubital de los participantes sentados en posición de reposo durante cinco minutos. Luego, los participantes bebieron una comida líquida mezclada que contenía un 16% de energía proveniente de proteínas, un 34% de grasas y un 50% de carbohidratos.

Se recogieron dos muestras de sangre posprandiales 30 y 150 minutos después del consumo de la comida mixta. Estas muestras se utilizaron para determinar las concentraciones de glucosa plasmática posprandial y en ayunas, insulina sérica y HbA1c en ayunas.

El contenido de grasa hepática se analizó en función de posibles contraindicaciones para la resonancia magnética (MRI). El contenido de grasa hepática se analizó mediante espectroscopia de resonancia magnética de protones (1H-MRS) en pacientes sin contraindicaciones para la resonancia magnética.

Finalmente, se recopiló información sobre el origen étnico de los participantes, el nivel más alto de educación, el tabaquismo, el porcentaje de grasa corporal, la ingesta habitual de alimentos y el contexto de actividad física.

Resultados del estudio

En el estudio se incluyeron un total de 775 participantes, el 42% de los cuales eran hombres. La edad media de los participantes fue de 56 años y su IMC de 26,2 kg/m2. El contenido medio de grasa hepática fue del 2,6%.

El tiempo sedentario o las pausas en el tiempo sedentario no se asociaron con una menor resistencia a la insulina. Sin embargo, el número de descansos al estar sentado se asoció con un 22% más de contenido de grasa hepática. Además, las pausas en el tiempo sedentario y las diferentes intensidades de actividad física se asociaron con la insulina en ayunas y no con la HbA1c o la glucosa en ayunas.

La resistencia a la insulina se redujo en los participantes que eran más activos por la tarde o la noche. El momento de la MVPA no se asoció con el contenido de grasa del hígado. No se observaron diferencias en la resistencia a la insulina y el contenido de grasa del hígado según el momento de la actividad física ligera.

Los participantes con un pico de PAEE en la mañana, la tarde o la tarde eran menos resistentes a la insulina que los participantes con una distribución uniforme de PAEE a lo largo del día.

Conclusiones

El estudio actual informa que un número más significativo de interrupciones en un estilo de vida sedentario y una menor cantidad de tiempo sedentario no se asociaron con una reducción de la resistencia a la insulina o el contenido de grasa del hígado. Además, el horario de MVPA durante el día se asoció con una menor resistencia a la insulina.

Estos resultados sugieren que el momento de la actividad física diaria influye en la sensibilidad a la insulina. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para comprender mejor si el momento de la actividad física es fundamental en la diabetes tipo 2, teniendo en cuenta la influencia de los cronotipos.

restricciones

El estudio actual tiene ciertas limitaciones, incluido el potencial de confusión residual. Además, el monitor de frecuencia cardíaca puede resultar menos útil para estimar el tiempo sedentario y los descansos.

Otra limitación fue que la evaluación de la actividad física se limitó a cuatro días y los datos se limitaron a los días de fin de semana. Además, agregar datos en un período promedio de 24 horas puede dar lugar a una clasificación errónea del tiempo de la MVPA.

Finalmente, no estaba disponible información sobre el cronotipo de los participantes y los efectos del momento de la actividad física que podrían indicar su riesgo de diabetes tipo 2.

Referencia:

• van der Velde, JHPM, Boone, SC, Winters-van Eekelen, E., et al. (2022). Zeitpunkt der körperlichen Aktivität in Bezug auf Leberfettgehalt und Insulinresistenz. Diabetologie. doi:10.1007/s00125-022-05813-3.

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