Faire de l’exercice l’après-midi ou la nuit est préférable pour contrôler la glycémie

Faire de l’exercice l’après-midi ou la nuit est préférable pour contrôler la glycémie

Un nouveau Diabétologie Une étude de revue discute des associations entre les pauses dans la période de sédentarité et le moment de l'activité physique avec la résistance à l'insuline et la teneur en graisse du foie dans une population d'âge moyen.

Étude : Calendrier de l’activité physique en relation avec la teneur en graisse du foie et la résistance à l’insuline. Crédit photo : Studio Romantique / Shutterstock.com

Les effets sur la santé d’un mode de vie sédentaire

La pandémie actuelle d’obésité est en partie due à un mode de vie sédentaire et à un manque d’activité physique quotidienne. Outre l’obésité, le manque d’exercice peut également augmenter le risque de maladies cardiométaboliques telles que le diabète de type 2.

Plusieurs études ont observé que de courtes pauses pendant la période sédentaire peuvent améliorer les profils cardiométaboliques, notamment une réduction des taux de glucose et de triacylglycérol. À l’inverse, des taux sériques élevés de triacylglycérol à jeun peuvent indiquer une teneur élevée en graisse hépatique, qui à son tour est associée à une résistance à l’insuline.

Des rapports antérieurs suggèrent un lien entre l'exercice, la réduction de la teneur en graisse du foie et l'amélioration de la sensibilité à l'insuline. Par conséquent, les interruptions du temps de sédentarité peuvent favoriser une réduction de la sensibilité à l’insuline et de la graisse hépatique, ce qui peut aider à prévenir le diabète de type 2.

Outre la quantité, le moment choisi pour pratiquer une activité physique au cours de la journée semble également être important pour la santé métabolique. Seules quelques études ont rapporté des différences selon le moment de la journée entre la performance physique et les voies métaboliques associées ; cependant, ces résultats étaient contradictoires.

Une étude récente a rapporté que l'activité physique modérée à vigoureuse (APMV) le matin était associée à un risque cardiovasculaire accru par rapport à l'APMV plus tard dans la journée chez les hommes atteints de diabète de type 2. Cependant, l’impact du moment choisi pour l’activité physique sur la santé métabolique est inconnu dans la population générale.

À propos des études

La présente étude a été menée entre 2008 et 2012 et a inclus des participants âgés de 45 à 65 ans ayant un indice de masse corporelle (IMC) autodéclaré de 27 kg/m2 ou plus.

Les participants à l’étude ont visité le Centre d’études néerlandais pour l’épidémiologie de l’obésité (NEO) après avoir jeûné toute la nuit et avoir jeûné pendant plus de 10 heures. Avant la visite au centre, les participants ont rempli un questionnaire à domicile concernant leurs informations cliniques, leur mode de vie et démographiques.

Les participants à l’étude ont porté un accéléromètre uniaxial et un moniteur de fréquence cardiaque pendant quatre jours et nuits consécutifs pour évaluer l’activité physique, le temps de sédentarité et le repos. La dépense énergétique liée à l'activité physique (PAEE), mesurée en kJ/kg/jour, a été utilisée pour résumer les informations sur la fréquence cardiaque et l'accélération. Parallèlement, les équivalents métaboliques de la tâche (MET) exprimaient l’intensité du temps consacré à diverses activités.

Le temps de sédentarité a été défini comme une intensité d'activité inférieure à 1,5 MET. Une interruption du temps de sédentarité était définie lorsqu'un temps de sédentarité était suivi d'une phase d'accélération supérieure à 0,75 m/s2. Une activité physique légère a été définie comme une intensité d'activité supérieure à 1,5 MET et inférieure ou égale à 3,0 MET, tandis que la MVPA a été définie comme une activité supérieure à 3,0 MET.

La journée était divisée en trois blocs de six heures comprenant 06h00-12h00 (matin), 12h00-18h00 (après-midi) et 18h00-24h00 (soir). L'APMV quotidienne totale au cours de chaque bloc horaire a été calculée en fonction de la période pendant laquelle les participants étaient les plus actifs le matin, l'après-midi ou le soir.

Des échantillons de sang ont été prélevés dans la veine antécubitale de participants assis en position de repos pendant cinq minutes. Ensuite, les participants ont bu un repas composé de liquides contenant 16 % d’énergie provenant de protéines, 34 % de matières grasses et 50 % de glucides.

Deux échantillons de sang postprandiaux ont été prélevés 30 et 150 minutes après la consommation du repas composé. Ces échantillons ont été utilisés pour déterminer la glycémie postprandiale et à jeun, l'insuline sérique et les concentrations d'HbA1c à jeun.

La teneur en graisse du foie a été analysée sur la base d'éventuelles contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique (IRM). La teneur en graisse hépatique a été analysée par spectroscopie de résonance magnétique du proton (1H-MRS) chez des patients sans contre-indications à l'IRM.

Enfin, des informations ont été collectées sur l'origine ethnique des participants, leur niveau d'éducation le plus élevé, leur tabagisme, leur pourcentage de graisse corporelle, leur consommation alimentaire habituelle et le contexte de leur activité physique.

Résultats de l'étude

Au total, 775 participants ont été inclus dans l'étude, dont 42 % étaient des hommes. L'âge moyen des participants était de 56 ans et leur IMC était de 26,2 kg/m2. La teneur moyenne en graisse du foie était de 2,6 %.

Le temps de sédentarité ou les interruptions du temps de sédentarité n’étaient pas associés à une résistance à l’insuline plus faible. Cependant, le nombre de pauses en position assise était associé à une teneur en graisse hépatique 22 % plus élevée. De plus, les interruptions du temps de sédentarité et les différentes intensités d’activité physique étaient associées à l’insuline à jeun et non à l’HbA1c ou à la glycémie à jeun.

La résistance à l’insuline a été réduite chez les participants les plus actifs l’après-midi ou le soir. Le moment de l’administration de l’APMV n’était pas associé à la teneur en graisse du foie. Aucune différence dans la résistance à l'insuline et la teneur en graisse du foie n'a été observée en fonction du moment où l'on pratique une activité physique légère.

Les participants présentant un pic de PAEE le matin, le soir ou l'après-midi étaient moins résistants à l'insuline que les participants présentant une répartition uniforme du PAEE tout au long de la journée.

Conclusions

La présente étude rapporte qu’un nombre plus important de ruptures dans un mode de vie sédentaire et une durée de sédentarité plus faible n’étaient pas associés à une réduction de la résistance à l’insuline ou de la teneur en graisse du foie. De plus, le timing de l’APMV au cours de la journée était associé à une résistance à l’insuline plus faible.

Ces résultats suggèrent que le moment de l'activité physique quotidienne influence la sensibilité à l'insuline. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre si le moment choisi pour l’activité physique est critique dans le diabète de type 2, en tenant compte de l’influence des chronotypes.

restrictions

La présente étude présente certaines limites, notamment le risque de confusion résiduelle. De plus, le moniteur de fréquence cardiaque peut être moins utile pour estimer le temps de sédentarité et les pauses.

Une autre limite était que l’évaluation de l’activité physique était limitée à quatre jours et que les données étaient limitées aux jours de week-end. De plus, le regroupement des données sur une période moyenne de 24 heures peut conduire à une mauvaise classification du timing MVPA.

Enfin, les informations sur le chronotype des participants et les effets du moment de l'activité physique qui pourraient indiquer leur risque de diabète de type 2 n'étaient pas disponibles.

Référence:

• van der Velde, JHPM, Boone, SC, Winters-van Eekelen, E., et al. (2022). Zeitpunkt der körperlichen Aktivität in Bezug auf Leberfettgehalt und Insulinresistenz. Diabetologie. doi:10.1007/s00125-022-05813-3.

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