Fare attività fisica nel pomeriggio o la sera è la soluzione migliore per il controllo della glicemia

Fare attività fisica nel pomeriggio o la sera è la soluzione migliore per il controllo della glicemia

Uno nuovo Diabetologia Uno studio pubblicato su una rivista discute le associazioni tra le interruzioni del tempo sedentario e i tempi dell’attività fisica con la resistenza all’insulina e il contenuto di grasso nel fegato in una popolazione di mezza età.

Studio: tempistica dell'attività fisica in relazione al contenuto di grasso del fegato e alla resistenza all'insulina. Credito fotografico: Studio Romantic / Shutterstock.com

Gli effetti sulla salute di uno stile di vita sedentario

L’attuale pandemia di obesità è in parte dovuta allo stile di vita sedentario e alla mancanza di attività fisica quotidiana. Oltre all’obesità, la mancanza di esercizio fisico può aumentare anche il rischio di malattie cardiometaboliche come il diabete di tipo 2.

Diversi studi hanno osservato che brevi pause nel tempo sedentario possono migliorare i profili cardiometabolici, compresi i livelli ridotti di glucosio e triacilglicerolo. Al contrario, livelli elevati di triacilglicerolo nel siero a digiuno possono indicare un elevato contenuto di grasso nel fegato, che a sua volta è associato alla resistenza all’insulina.

Precedenti rapporti suggeriscono un legame tra esercizio fisico, ridotto contenuto di grasso nel fegato e migliore sensibilità all’insulina. Pertanto, le interruzioni del tempo sedentario possono favorire una riduzione della sensibilità all’insulina e del grasso epatico, che può aiutare a prevenire il diabete di tipo 2.

Oltre alla quantità, anche i tempi in cui svolgere l’attività fisica durante la giornata sembrano essere importanti per la salute metabolica. Solo pochi studi hanno riportato differenze orarie tra la prestazione fisica e le vie metaboliche associate; tuttavia, questi risultati erano contraddittori.

Uno studio recente ha riportato che l’attività fisica mattutina da moderata a vigorosa (MVPA) era associata ad un aumento del rischio cardiovascolare rispetto all’MVPA nel corso della giornata negli uomini con diabete di tipo 2. Tuttavia, l’impatto dei tempi dell’attività fisica sulla salute metabolica non è noto nella popolazione generale.

A proposito di studiare

Lo studio attuale è stato condotto tra il 2008 e il 2012 e ha incluso partecipanti di età compresa tra 45 e 65 anni con un indice di massa corporea (BMI) auto-riferito di 27 kg/m2 o superiore.

I partecipanti allo studio hanno visitato il Centro studi olandese per l'epidemiologia dell'obesità (NEO) dopo aver digiunato durante la notte e per più di 10 ore. Prima della visita al centro, i partecipanti hanno completato un questionario a casa riguardante le loro informazioni cliniche, sullo stile di vita e demografiche.

I partecipanti allo studio hanno indossato un accelerometro monoassiale combinato e un cardiofrequenzimetro per quattro giorni e notti consecutivi per valutare l'attività fisica, il tempo sedentario e il riposo. Il dispendio energetico dell’attività fisica (PAEE), misurato in kJ/kg/giorno, è stato utilizzato per riassumere le informazioni sulla frequenza cardiaca e l’accelerazione. Allo stesso tempo, gli equivalenti metabolici dell’attività (MET) esprimevano l’intensità del tempo impiegato in varie attività.

Il tempo sedentario è stato definito come un’intensità di attività inferiore a 1,5 MET. Si definisce interruzione del tempo sedentario quando al tempo sedentario fa seguito una fase di accelerazione superiore a 0,75 m/s2. L'attività fisica lieve è stata definita come un'intensità di attività superiore a 1,5 MET e inferiore o uguale a 3,0 MET, mentre MVPA è stata definita come un'attività superiore a 3,0 MET.

La giornata è stata divisa in tre blocchi di sei ore ciascuno: dalle 06:00 alle 12:00 (mattina), dalle 12:00 alle 18:00 (pomeriggio) e dalle 18:00 alle 24:00 (sera). L'MVPA giornaliero totale durante ciascun intervallo di tempo è stato calcolato in base al periodo in cui i partecipanti erano più attivi al mattino, al pomeriggio o alla sera.

Sono stati raccolti campioni di sangue dalla vena antecubitale dei partecipanti seduti in posizione di riposo per cinque minuti. Successivamente, i partecipanti hanno bevuto un pasto liquido miscelato che conteneva il 16% di energia da proteine, il 34% di grassi e il 50% di carboidrati.

Sono stati raccolti due campioni di sangue postprandiale 30 e 150 minuti dopo il consumo del pasto misto. Questi campioni sono stati utilizzati per determinare le concentrazioni di glucosio plasmatico postprandiale e a digiuno, insulina sierica e HbA1c a digiuno.

Il contenuto di grasso epatico è stato analizzato in base alle possibili controindicazioni alla risonanza magnetica (MRI). Il contenuto di grasso epatico è stato analizzato utilizzando la spettroscopia di risonanza magnetica protonica (1H-MRS) in pazienti senza controindicazioni alla risonanza magnetica.

Infine, sono state raccolte informazioni sull'etnia dei partecipanti, sul livello più alto di istruzione, sul fumo di tabacco, sulla percentuale di grasso corporeo, sull'assunzione abituale di cibo e sul contesto dell'attività fisica.

Risultati dello studio

Nello studio sono stati inclusi un totale di 775 partecipanti, il 42% dei quali erano uomini. L'età media dei partecipanti era di 56 anni e il loro BMI era di 26,2 kg/m2. Il contenuto medio di grasso nel fegato era del 2,6%.

Il tempo sedentario o le interruzioni del tempo sedentario non erano associati a una minore resistenza all’insulina. Tuttavia, il numero di pause dalla seduta era associato a un contenuto di grasso nel fegato più elevato del 22%. Inoltre, le interruzioni del tempo sedentario e le diverse intensità dell’attività fisica erano associate all’insulina a digiuno e non all’HbA1c o alla glicemia a digiuno.

La resistenza all’insulina è stata ridotta nei partecipanti che erano più attivi nel pomeriggio o nella sera. I tempi di MVPA non erano associati al contenuto di grasso del fegato. Non sono state osservate differenze nella resistenza all’insulina e nel contenuto di grasso nel fegato in base ai tempi di attività fisica leggera.

I partecipanti con un picco di PAEE al mattino, alla sera o al pomeriggio erano meno resistenti all'insulina rispetto ai partecipanti con una distribuzione uniforme di PAEE durante il giorno.

Conclusioni

Il presente studio riporta che un numero più significativo di interruzioni di uno stile di vita sedentario e una minore quantità di tempo sedentario non sono stati associati a una ridotta resistenza all’insulina o al contenuto di grasso del fegato. Inoltre, la tempistica dell’MVPA durante il giorno era associata a una minore resistenza all’insulina.

Questi risultati suggeriscono che i tempi dell’attività fisica quotidiana influenzano la sensibilità all’insulina. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio se i tempi dell’attività fisica sono fondamentali nel diabete di tipo 2, tenendo conto dell’influenza dei cronotipi.

restrizioni

Il presente studio presenta alcune limitazioni, incluso il potenziale di confondimento residuo. Inoltre, il cardiofrequenzimetro potrebbe essere meno utile per stimare il tempo e le pause sedentarie.

Un’altra limitazione era che la valutazione dell’attività fisica era limitata a quattro giorni e i dati erano limitati ai giorni del fine settimana. Inoltre, l'aggregazione dei dati in un periodo medio di 24 ore può portare a una classificazione errata dei tempi MVPA.

Infine, non erano disponibili informazioni sul cronotipo dei partecipanti e sugli effetti dei tempi di attività fisica che potessero indicare il loro rischio di diabete di tipo 2.

Riferimento:

• van der Velde, JHPM, Boone, SC, Winters-van Eekelen, E., et al. (2022). Zeitpunkt der körperlichen Aktivität in Bezug auf Leberfettgehalt und Insulinresistenz. Diabetologie. doi:10.1007/s00125-022-05813-3.

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