Разбиране на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ)

Разбиране на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ)

преглед

„Гастро-“ се отнася до стомаха. „Хранопровод“ се отнася до хранопровода или тръбата за хранене, която свързва устата със стомаха. „Reflow“ се отнася за обратен поток. Следователно гастроезофагеалният рефлукс се отнася до обратното връщане на стомашното съдържимо в хранопровода.

ГЕРБ е състояние, при което пациентите изпитват киселини и лошо храносмилане и понякога се бърка с болка в гърдите поради сърдечни причини. ГЕРБ възниква, когато долният езофагеален сфинктер не се затваря правилно, след като храната навлезе в стомаха, което води до обратно изтичане на стомашно съдържимо в хранопровода.

физиология

Храната, която обикновено се поглъща, навлиза в стомаха през хранопровода. Когато навлезе в стомаха, долният езофагеален сфинктер (мускулният пръстен) се затваря, предотвратявайки връщането на стомашното съдържание обратно в хранопровода, докато стомахът смила и разбива храната.

ГЕРБ се появява, когато долният езофагеален сфинктер не се затваря правилно и възниква обратен поток на стомашното съдържимо. Това причинява усещане за парене в гърдите, тъй като съдържанието на стомаха обикновено е кисело.

Следователно тежестта на ГЕРБ зависи от степента на дисфункция на долния езофагеален сфинктер, съдържанието на стомаха и обратното налягане, упражнявано от стомаха.

причини

Според първите принципи, всичко, което увеличава обратното налягане, упражнявано от стомаха, може потенциално да причини ГЕРБ. Те включват:

• Диета и начин на живот: Преяждането, прекомерната консумация на алкохол, тютюнопушенето, затлъстяването и някои храни и напитки като кафе са свързани с ГЕРБ

• Бременност

• Структурни аномалии като хиатална херния (екструзия на стомаха над диафрагмата).

Симптоми

Пациентите често се оплакват от "лошо храносмилане" или "киселини", което се описва като усещане за парене зад гръдната кост, което се издига към гърлото и врата. Често свързано с кисел или горчив вкус, усещането за киселини може да продължи до 2 часа и се влошава от легнало положение.

Киселините често се бъркат със сърдечна болка поради сърдечни причини. Важно е да се разграничат двете, тъй като киселините са лечими, докато сърдечните причини за болка в гърдите носят значителен риск от заболеваемост.

Ако се съмнявате, винаги се консултирайте с вашия лекар.

Лечение

Промените в начина на живот и диетата са в основата на лечението на ГЕРБ.

Препоръчва се да се намали консумацията на киселинни храни като цитрусови плодове и сокове, домати, храни, които засягат долния езофагеален сфинктер като шоколад, мазни храни, алкохол и всякакви храни, за които е известно, че предизвикват дразнене при определени пациенти.

Контролирането на порциите и намаляването им също помага за контролиране на симптомите на ГЕРБ. Храненето най-малко 2 часа преди лягане намалява появата на рефлукс. Отслабването и преодоляването на затлъстяването облекчава ГЕРБ.

Спирането на пушенето и намаляването на консумацията на алкохол помагат на ГЕРБ.

Прости промени на позата по време на сън, като спане под наклон, могат да помогнат за ГЕРБ.

Освен промените в начина на живот и диетата, лекарства като антиациди помагат за контролиране на симптомите, причинени от стомашната киселина и могат да осигурят частично облекчение. Въпреки това, дългосрочната употреба на антиациди носи риск от отклонения в нивата на калций и магнезий в кръвта, което от своя страна може да причини сериозни проблеми при пациенти с бъбречно заболяване.

Други налични лекарства включват лекарства с рецепта като хистаминови антагонисти (напр. фамотидин, често продаван в Сингапур) и инхибитори на протонната помпа (напр. омепразол).

Пациенти с персистиращ ГЕРБ, въпреки горните лечения, може да се наложи да преминат по-инвазивни изследвания, като: B. ендоскопия на стомаха, за да се изключат други проблеми като стомашни язви. В някои случаи езофагеалната манометрия (измерване на налягането по протежение на хранопровода) може да помогне за откриване на аномалии в перисталтичното движение на хранопровода, което води до ГЕРБ.

Например, в ситуации, когато пациент страда от тежка ГЕРБ поради хиатална херния, може да се наложи операция за коригиране на ситуацията. Въпреки това, операцията обикновено се предлага като последна мярка от Вашия лекар, тъй като ГЕРБ не е животозастрашаваща.

Вдъхновен от Tzun Hon Lau