Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) begrijpen

Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) begrijpen

overzicht

“Gastro-” verwijst naar de maag. “Slokdarm” verwijst naar de slokdarm of voedingssonde die de mond met de maag verbindt. “Reflow” verwijst naar terugstroom. Gastro-oesofageale reflux verwijst daarom naar het terugstromen van de maaginhoud naar de slokdarm.

GORZ is een aandoening waarbij patiënten brandend maagzuur en indigestie ervaren en soms wordt verward met pijn op de borst als gevolg van hartoorzaken. GORZ treedt op wanneer de onderste slokdarmsfincter niet goed sluit nadat voedsel de maag is binnengekomen, waardoor de maaginhoud terugstroomt naar de slokdarm.

fysiologie

Voedsel dat normaal wordt ingeslikt, komt via de slokdarm in de maag. Wanneer het de maag binnendringt, sluit de onderste slokdarmsfincter (spierring) zich, waardoor wordt voorkomen dat de maaginhoud terugstroomt in de slokdarm terwijl de maag het voedsel verteert en karnt.

GORZ treedt op wanneer de onderste slokdarmsfincter niet goed sluit en er terugstroming van de maaginhoud optreedt. Dit veroorzaakt een branderig gevoel in de borst omdat de maaginhoud meestal zuur is.

De ernst van GORZ hangt daarom af van de mate van disfunctie van de onderste slokdarmsfincter, de maaginhoud en de tegendruk die door de maag wordt uitgeoefend.

Oorzaken

Volgens de eerste principes kan alles wat de tegendruk van de maag verhoogt, mogelijk GORZ veroorzaken. Deze omvatten:

• Dieet en levensstijl: Eetbuien, overmatig alcoholgebruik, roken, zwaarlijvigheid en bepaalde voedingsmiddelen en dranken zoals koffie zijn in verband gebracht met GORZ

• Zwangerschap.

• Structurele afwijkingen zoals een hiatale hernia (extrusie van de maag boven het middenrif).

Symptomen

Patiënten klagen vaak over ‘indigestie’ of ‘brandend maagzuur’, wat wordt beschreven als een branderig gevoel achter het borstbeen dat opstijgt naar de keel en nek. Vaak geassocieerd met een zure of bittere smaak, kan het gevoel van brandend maagzuur tot 2 uur aanhouden en wordt verergerd door plat te liggen.

Maagzuur wordt vaak verward met hartpijn als gevolg van hartoorzaken. Het is belangrijk om deze twee te onderscheiden, omdat brandend maagzuur behandelbaar is, terwijl cardiale oorzaken van pijn op de borst een aanzienlijk risico op morbiditeit met zich meebrengen.

Raadpleeg bij twijfel altijd uw arts.

Behandeling

Veranderingen in levensstijl en dieet vormen de steunpilaar van de behandeling van GORZ.

Het wordt aanbevolen om de consumptie van zure voedingsmiddelen zoals citrusvruchten en sappen, tomaten, voedingsmiddelen die de onderste slokdarmsfincter aantasten, zoals chocolade, vette voedingsmiddelen, alcohol en alle voedingsmiddelen waarvan bekend is dat ze bij bepaalde patiënten irritatie veroorzaken, te verminderen.

Het controleren en verminderen van porties helpt ook de symptomen van GORZ onder controle te houden. Het eten van maaltijden minstens 2 uur voor het slapengaan vermindert het optreden van reflux. Afvallen en overgewicht overwinnen verlicht GORZ.

Stoppen met roken en het verminderen van alcoholgebruik helpen GORZ.

Eenvoudige houdingsveranderingen tijdens de slaap, zoals slapen op een helling, kunnen GORZ helpen.

Naast veranderingen in levensstijl en dieet helpen medicijnen zoals maagzuurremmers de symptomen veroorzaakt door maagzuur onder controle te houden en kunnen ze gedeeltelijke verlichting bieden. Langdurig gebruik van antacida brengt echter het risico met zich mee van afwijkingen in de calcium- en magnesiumspiegels in het bloed, wat op zijn beurt ernstige problemen kan veroorzaken bij patiënten met een nierziekte.

Andere beschikbare medicijnen zijn onder meer geneesmiddelen op recept, zoals histamine-antagonisten (bijv. famotidine, gewoonlijk verkocht in Singapore) en protonpompremmers (bijv. omeprazol).

Patiënten met aanhoudende GORZ moeten, ondanks de bovengenoemde behandelingen, mogelijk meer invasieve onderzoeken ondergaan, zoals: B. een endoscopie van de maag om andere problemen zoals maagzweren uit te sluiten. In sommige gevallen kan slokdarmmanometrie (drukmeting langs de slokdarm) helpen bij het opsporen van afwijkingen in de peristaltische beweging van de slokdarm, wat leidt tot GORZ.

In situaties waarin een patiënt bijvoorbeeld lijdt aan ernstige GORZ als gevolg van een hiatale hernia, kan een operatie nodig zijn om de situatie te corrigeren. Een operatie wordt echter meestal door uw arts als laatste redmiddel aangeboden, omdat GORZ niet levensbedreigend is.

Geïnspireerd door Tzun Hon Lau