Razumevanje gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB)

Razumevanje gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB)

pregled

"Gastro-" se nanaša na želodec. "Požiralnik" se nanaša na požiralnik ali napajalno cev, ki povezuje usta z želodcem. "Reflow" se nanaša na povratni tok. Gastroezofagealni refluks se torej nanaša na povratni tok želodčne vsebine v požiralnik.

GERD je stanje, pri katerem bolniki občutijo zgago in prebavne motnje in ga zaradi srčnih vzrokov včasih zamenjujejo z bolečino v prsih. GERB se pojavi, ko se spodnji ezofagealni sfinkter ne zapre pravilno, potem ko hrana vstopi v želodec, kar povzroči povratni tok želodčne vsebine v požiralnik.

fiziologija

Hrana, ki jo običajno pogoltnemo, vstopi v želodec skozi požiralnik. Ko vstopi v želodec, se spodnji ezofagealni sfinkter (mišični obroč) zapre in prepreči, da bi želodčna vsebina stekla nazaj v požiralnik, medtem ko želodec prebavlja in meša hrano.

GERD se pojavi, ko se spodnji ezofagealni sfinkter ne zapre pravilno in pride do povratnega toka želodčne vsebine. To povzroči pekoč občutek v prsih, ker je želodčna vsebina običajno kisla.

Resnost GERD je torej odvisna od obsega disfunkcije spodnjega ezofagealnega sfinktra, vsebine želodca in povratnega pritiska, ki ga izvaja želodec.

Vzroki

Po prvih načelih lahko vse, kar poveča povratni pritisk v želodcu, povzroči GERB. Ti vključujejo:

• Prehrana in življenjski slog: Prenajedanje, čezmerno uživanje alkohola, kajenje, debelost ter nekatera hrana in pijača, kot je kava, so bili povezani z GERB

• Nosečnost.

• Strukturne nepravilnosti, kot je hiatalna kila (iztiskanje želodca nad diafragmo).

simptomi

Bolniki se pogosto pritožujejo nad "slabo prebavo" ali "zgago", kar je opisano kot pekoč občutek za prsnico, ki se dviga proti grlu in vratu. Občutek zgage, ki je pogosto povezan s kislim ali grenkim okusom, lahko traja do 2 uri in se poslabša, če ležite ravno.

Zgaga se pogosto zamenjuje z bolečino v srcu zaradi srčnih vzrokov. Pomembno je razlikovati med obema, ker je zgaga ozdravljiva, medtem ko srčni vzroki bolečine v prsnem košu predstavljajo veliko tveganje za obolevnost.

Če ste v dvomih, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravljenje

Spremembe življenjskega sloga in prehrane so temelj zdravljenja GERB.

Priporočljivo je zmanjšati uživanje kisle hrane, kot so agrumi in sokovi, paradižnik, živil, ki vplivajo na spodnji ezofagealni sfinkter, kot je čokolada, mastne hrane, alkohola in vseh živil, za katera je znano, da povzročajo draženje pri nekaterih bolnikih.

Nadzorovanje porcij in njihovo zmanjševanje prav tako pomaga nadzorovati simptome GERB. Uživanje obrokov vsaj 2 uri pred spanjem zmanjša pojavnost refluksa. Izguba teže in premagovanje debelosti lajša GERB.

Opustitev kajenja in zmanjšanje uživanja alkohola pomagata pri GERB.

Enostavne spremembe drže med spanjem, kot je spanje na pobočju, lahko pomagajo pri GERB.

Poleg sprememb življenjskega sloga in prehrane zdravila, kot so antacidi, pomagajo nadzorovati simptome, ki jih povzroča želodčna kislina, in lahko zagotovijo delno olajšanje. Vendar pa dolgotrajna uporaba antacidov nosi tveganje za odstopanja v ravni kalcija in magnezija v krvi, kar lahko povzroči resne težave pri bolnikih z boleznijo ledvic.

Druga razpoložljiva zdravila vključujejo zdravila na recept, kot so antagonisti histamina (npr. famotidin, ki se običajno prodaja v Singapurju) in zaviralci protonske črpalke (npr. omeprazol).

Bolniki s trdovratno GERB bodo kljub zgoraj navedenim zdravljenjem morda morali opraviti bolj invazivne preiskave, kot so: B. endoskopija želodca, da se izključijo druge težave, kot so želodčne razjede. V nekaterih primerih lahko ezofagealna manometrija (merjenje tlaka vzdolž požiralnika) pomaga odkriti nepravilnosti v peristaltičnem gibanju požiralnika, kar vodi do GERB.

Na primer, v situacijah, ko ima bolnik hudo GERB zaradi hiatalne kile, bo morda potrebna operacija, da se stanje popravi. Vendar vaš zdravnik običajno predlaga operacijo kot zadnjo možnost, ker GERB ni smrtno nevarna.

Po navdihu Tzun Hon Lau