Каква е връзката доза-отговор на измерваната с устройството интензивна физическа активност със смъртността и честотата на сърдечно-съдови заболявания и рак?

Каква е връзката доза-отговор на измерваната с устройството интензивна физическа активност със смъртността и честотата на сърдечно-съдови заболявания и рак?

В наскоро публикувано проучване в European Heart Journal Изследователите показаха ползите от умерените количества интензивна физическа активност (VPA), извършвани в кратки периоди, за намаляване на риска от сърдечни заболявания и рак.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

фон

Насоките за физическа активност за американците от 2020 г. (второ издание) и насоките на Световната здравна организация (СЗО) препоръчват 150 до 300 минути умерена до интензивна физическа активност (MVPA) като време-ефективен заместител на редовните упражнения или постигане на препоръчителните нива на физическа активност.

Въпреки че се основават на проспективни данни от наблюдения, няколко проучвания демонстрират ползите за здравето от VPA. Например, скорошно проучване показа, че когато VPA съставлява 30 до 50% от общото време на MVPA, това намалява риска от смъртност от всякаква причина (ACM) с ~10%. Въпреки това, липсва разбиране за това колко VPA (VPA обем) е необходим за подобряване на здравето и намаляване на смъртността и честотата на заболявания, особено сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и рак. По-специално измерванията, базирани на устройство, са идеални за изследване на реакцията на дозата на кратки и периодични VPA изблици.

Относно ученето

В настоящото проучване изследователите са включили 502 629 участници във възрастовата група от 40 до 69 години от проучването на Biobank в Обединеното кралство между 2006 и 2010 г., за да изследват връзката доза-отговор на измерената с устройството VPA със смъртността и ССЗ и заболеваемостта от рак. Те изключиха участници с преобладаващо сърдечно-съдово заболяване или рак или които са били диагностицирани с такова събитие през първите 12 месеца от крайъгълния камък.

Екипът изпрати акселерометър Axivity AX3 до 103 684 участници между 2013 и 2015 г. Те инициализират всички устройства за събиране на данни с честота на семплиране от 100 херца (Hz) и динамичен диапазон между ±8g. Екипът помоли всички участници да носят акселерометрите AX3 на доминиращата си китка 24 часа на ден в продължение на седем дни, за да оценят физическата активност. Те считат началото на забележителния период, белязан от времето на акселерометричните измервания, като начало на периода на проследяване.

Докато участниците върнаха устройствата, изследователите калибрираха данните си и определиха периоди без износване според стандартния протокол. Само тези данни бяха анализирани или считани за валидни, ако участниците носеха устройството повече от 16 часа. Освен това всеки участник изисква най-малко четири валидни дни за наблюдение, поне един от които е уикенд, за да бъде включен в анализа на проучването.

Електронна книга Изследване на рака

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

Схемата за физическа активност на изследването използва функции в необработения сигнал за ускорение, за да определи количествено времето, прекарано в различни физически дейности и съответните им интензитети в 10-секунден прозорец. Екипът изчисли обема на VPA за всеки участник, като сумира времето, прекарано във всяка лента на интензивност на активността през всички валидни дни на носене. Трябва да се отбележи, че 96% от обема на VPA се случва в пристъпи с продължителност до две минути.

Резултатите от проучването включват ACM, смъртност от сърдечно-съдови и ракови заболявания и рак и сърдечно-съдови заболявания по VPA обемни групи (без VPA до по-малко от нула, 10, 30, 60 минути на седмица и ≥ 60 минути на седмица). Екипът проследи всички участници до 31 октомври 2021 г. за определяне на всички резултати. Те използваха регресия на Поасон, за да изчислят абсолютния риск доза-отговор между обема на VPA и всеки резултат и модела на пропорционалната опасност на Кокс, за да изчислят коефициентите на опасност (HRs).

Резултати от изследването

Авторите откриват последователна нелинейна обратна корелация между VPA и смъртността от всякакви причини и рак; Въпреки това, корелацията между VPA и смъртността от CVD е от линеен тип доза-отговор. Освен това има сравними резултати за оптимална и минимална дозо-индуцирана заболеваемост и смъртност със стръмен градиент за 5-годишен риск от ССЗ. Понастоящем препоръчваните 75 минути VPA на седмица са свързани с най-нисък риск в кривите доза-отговор и за трите изхода на смъртност.

Докато 15 минути VPA на седмица намаляват смъртността от всякакви причини и рак с 16 до 18%, 20 минути на седмица намаляват риска от смъртност от ССЗ с 40%. Въпреки това, 53 минути VPA на седмица се свързват с 36% по-нисък ACM, със скромни допълнителни полезни асоциации за повече VPA. Хората с лоша физическа форма или рискови фактори за сърдечно-съдови и ракови заболявания (напр. затлъстяване), които са натрупали VPA за кратки пристъпи до две минути (четири пъти на ден), намаляват риска от смъртност с 27%.

Интересното е, че потенциално полезните VPA обемни дози, идентифицирани в проучването, са последователни за възрастта, пола и рисковите фактори за здравето. По този начин клиницистите и здравните специалисти биха могли да насърчат възрастни от всички възрасти да участват в VPA за произволен период от време през целия ден и да гарантират тяхната дългосрочна ангажираност и придържане.

Изводи

Предишни проучвания, базирани на въпросници, показват, че 60 до 70 минути VPA на седмица намаляват риска от смъртност с 30%. Въз основа на констатациите на настоящото проучване, базирани на устройството, поне 20 минути VPA на седмица водят до подобен нисък риск от смъртност. Въпреки разликите в конструкциите, авторите откриха еквивалентност ~3:1 във времето на VPA, записано от въпросници и акселерометри.

Предишни проучвания, базирани на устройства, измерваха физическата активност на интервали от една минута (по-ниска разделителна способност). Може да е маскирал кратки VPA продължителности и да е довел до подценяване на обема на VPA. Настоящото проучване използва по-висока резолюция на физическата активност (10 секунди) и установи, че 92% от продължителностите на VPA са продължили една минута или по-малко. Като цяло, резултатите от проучването са много уместни от клинична гледна точка, тъй като времевият натиск остава най-често цитираната бариера пред редовната физическа активност при различните възрастови групи, полове, етноси и здравословни условия.

Справка:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.