Jaká je souvislost mezi dávkou a odezvou přístrojově měřené intenzivní fyzické aktivity s úmrtností a výskytem kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny?

Jaká je souvislost mezi dávkou a odezvou přístrojově měřené intenzivní fyzické aktivity s úmrtností a výskytem kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny?

V nedávno publikované studii v European Heart Journal Výzkumníci prokázali výhody mírného množství intenzivní fyzické aktivity (VPA) prováděné v krátkých záblescích ke snížení rizika srdečních onemocnění a rakoviny.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

pozadí

Pokyny pro rok 2020 pro Američany k fyzické aktivitě (druhé vydání) a pokyny Světové zdravotnické organizace (WHO) doporučují 150 až 300 minut středně až intenzivní fyzické aktivity (MVPA) jako časově efektivní náhradu za pravidelné cvičení nebo dosažení doporučených úrovní fyzické aktivity.

Ačkoli je založeno na prospektivních pozorovacích datech, několik studií prokázalo zdravotní přínosy VPA. Například nedávná studie ukázala, že když VPA tvoří 30 až 50 % celkového času MVPA, snižuje to riziko mortality ze všech příčin (ACM) o ~ 10 %. Existuje však nedostatek pochopení toho, kolik VPA (objem VPA) je zapotřebí ke zlepšení zdraví a snížení úmrtnosti a výskytu onemocnění, zejména kardiovaskulárních onemocnění (CVD) a rakoviny. Zejména měření založená na zařízení jsou ideální pro studium dávkové odezvy krátkých a přerušovaných výbuchů VPA.

O studiu

V této studii výzkumníci zahrnuli 502 629 účastníků ve věkové skupině 40 až 69 let ze studie UK Biobank v letech 2006 až 2010, aby prozkoumali souvislost mezi dávkou a odezvou VPA měřené přístrojem s mortalitou a kardiovaskulárními chorobami a výskytem rakoviny. Vyloučili účastníky s převládajícím kardiovaskulárním onemocněním nebo rakovinou nebo u kterých byla taková událost diagnostikována během prvních 12 měsíců od milníku.

Tým poslal akcelerometr Axivity AX3 103 684 účastníkům v letech 2013 až 2015. Inicializovali všechna zařízení pro sběr dat se vzorkovací frekvencí 100 hertzů (Hz) a dynamickým rozsahem mezi ±8 g. Tým požádal všechny účastníky, aby nosili akcelerometry AX3 na svém dominantním zápěstí 24 hodin denně po dobu sedmi dní, aby mohli posoudit fyzickou aktivitu. Za začátek období sledování považovali začátek přelomového období, označeného časem akcelerometrických měření.

Když účastníci vrátili zařízení, výzkumníci zkalibrovali svá data a určili období bez opotřebení podle standardního protokolu. Pouze tato data byla analyzována nebo považována za platná, pokud účastníci nosili zařízení déle než 16 hodin. Každý účastník navíc požadoval, aby byly do analýzy studie zahrnuty alespoň čtyři platné monitorovací dny, z nichž alespoň jeden byl víkendový.

e-kniha Výzkum rakoviny

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

Schéma fyzické aktivity studie využívalo vlastnosti v surovém signálu zrychlení ke kvantifikaci času stráveného různými fyzickými aktivitami a jejich příslušných intenzit v 10sekundovém okně. Tým vypočítal objem VPA pro každého účastníka sečtením času stráveného v každém pásmu intenzity aktivity ve všech platných dnech nošení. Je pozoruhodné, že 96 % objemu VPA se vyskytlo v záchvatech trvajících až dvě minuty.

Výsledky studie zahrnovaly ACM, kardiovaskulární a rakovinovou mortalitu a rakovinu a kardiovaskulární incidenci podle objemových skupin VPA (žádná VPA na méně než nulu, 10, 30, 60 minut za týden a ≥ 60 minut za týden). Tým sledoval všechny účastníky do 31. října 2021 za účelem zjištění všech výsledků. Použili Poissonovu regresi k výpočtu absolutního rizika dávka-odpověď mezi objemem VPA a každým výsledkem a Coxův model proporcionálního rizika k výpočtu poměrů rizik (HRs).

Výsledky studie

Autoři zjistili konzistentní nelineární inverzní korelaci mezi VPA a mortalitou ze všech příčin a rakovinou; korelace mezi VPA a CVD mortalitou však byla typu lineární dávka-odpověď. Kromě toho byly k dispozici srovnatelné výsledky pro optimální a minimální dávkou indukovanou morbiditu a mortalitu se strmým gradientem pro riziko 5letého výskytu KVO. V současnosti doporučených 75 minut VPA týdně bylo spojeno s nejnižším rizikem v křivkách závislosti odpovědi na dávce pro všechny tři výsledky mortality.

Zatímco 15 minut VPA týdně snížilo úmrtnost na všechny příčiny a rakovinu o 16 až 18 %, 20 minut týdně snížilo riziko úmrtnosti na KVO o 40 %. Nicméně 53 minut VPA týdně bylo spojeno s o 36 % nižším ACM, se skromnými dalšími prospěšnými asociacemi pro více VPA. Lidé se špatnou kondicí nebo kardiovaskulárními a rakovinovými rizikovými faktory (např. obezita), u kterých se nahromadila VPA v krátkých záblescích až dvou minut (čtyřikrát denně), snížili riziko úmrtnosti o 27 %.

Je zajímavé, že potenciálně prospěšné objemové dávky VPA identifikované ve studii byly konzistentní napříč věkem, pohlavím a zdravotními rizikovými faktory. Tímto způsobem by lékaři a zdravotníci mohli povzbuzovat dospělé všech věkových kategorií k účasti na VPA po libovolně dlouhou dobu během dne a zajistit jejich dlouhodobé zapojení a dodržování.

Závěry

Předchozí studie založené na dotazníku naznačovaly, že 60 až 70 minut VPA týdně snižuje riziko úmrtnosti o 30 %. Na základě zjištění současné studie na základě zařízení vedlo alespoň 20 minut VPA týdně k podobně nízkému riziku úmrtnosti. Navzdory rozdílům v konstruktech autoři zjistili ekvivalenci ∼3:1 v čase VPA zaznamenaném pomocí dotazníků a akcelerometrů.

Předchozí studie založené na zařízení měřily fyzickou aktivitu v jednominutových intervalech (nižší rozlišení). Mohlo to maskovat krátké trvání VPA a vést k podcenění objemu VPA. Současná studie používala vyšší rozlišení fyzické aktivity (10 sekund) a zjistila, že 92 % trvání VPA trvalo jednu minutu nebo méně. Celkově jsou výsledky studie z klinického hlediska velmi relevantní, protože časová tíseň zůstává nejčastěji uváděnou překážkou pravidelné fyzické aktivity napříč věkovými skupinami, pohlavími, etniky a zdravotními stavy.

Odkaz:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.