Hvad er dosis-respons-sammenhængen af ​​enheds-målt kraftig fysisk aktivitet med dødelighed og forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme og cancer?

Hvad er dosis-respons-sammenhængen af ​​enheds-målt kraftig fysisk aktivitet med dødelighed og forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme og cancer?

I en nyligt offentliggjort undersøgelse i European Heart Journal Forskere viste fordelene ved moderate mængder kraftig fysisk aktivitet (VPA) udført i korte omgange for at reducere risikoen for hjertesygdomme og kræft.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

baggrund

Retningslinjerne for 2020 fysisk aktivitet for amerikanere (anden udgave) og Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler 150 til 300 minutters moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) som en tidseffektiv erstatning for regelmæssig træning eller opnåelse af anbefalede fysiske aktivitetsniveauer.

Selvom det er baseret på prospektive observationsdata, har adskillige undersøgelser vist de sundhedsmæssige fordele ved VPA. For eksempel viste en nylig undersøgelse, at når VPA tegner sig for 30 til 50 % af den samlede MVPA-tid, reducerer det risikoen for dødelighed af alle årsager (ACM) med ~10 %. Der er dog en mangel på forståelse for, hvor meget VPA (VPA-volumen) der kræves for at forbedre sundheden og reducere dødelighed og sygdomsforekomst, især hjerte-kar-sygdomme (CVD'er) og kræft. Især enhedsbaserede målinger er ideelle til at studere dosisresponsen af ​​korte og intermitterende VPA-udbrud.

Om at studere

I denne undersøgelse indskrev forskere 502629 deltagere i aldersgruppen 40 til 69 år fra UK Biobank-studiet mellem 2006 og 2010 for at undersøge dosis-respons-sammenhængen af ​​enheds-målt VPA med dødelighed og CVD og kræftforekomst. De udelukkede deltagere med udbredt kardiovaskulær sygdom eller cancer, eller som blev diagnosticeret med en sådan hændelse inden for de første 12 måneder efter milepælen.

Holdet sendte et Axivity AX3 accelerometer til 103.684 deltagere mellem 2013 og 2015. De initialiserede alle enheder til at indsamle data med en samplingsfrekvens på 100 hertz (Hz) og et dynamisk område mellem ±8g. Holdet bad alle deltagere om at bære AX3 accelerometre på deres dominerende håndled 24 timer i døgnet i syv dage for at vurdere fysisk aktivitet. De betragtede begyndelsen af ​​den skelsættende periode, markeret af tidspunktet for accelerometrimålingerne, som begyndelsen af ​​opfølgningsperioden.

Da deltagerne returnerede enhederne, kalibrerede forskerne deres data og bestemte slidfrie perioder i henhold til standardprotokol. Kun disse data blev analyseret eller betragtet som gyldige, hvis deltagerne bar enheden i mere end 16 timer. Derudover krævede hver deltager mindst fire gyldige overvågningsdage, hvoraf mindst én var en weekenddag, for at blive inkluderet i undersøgelsesanalysen.

e-bog Kræftforskning

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

Undersøgelsens fysiske aktivitetsskema brugte funktioner i det rå accelerationssignal til at kvantificere den tid brugt i forskellige fysiske aktiviteter og deres respektive intensiteter i et 10-sekunders vindue. Holdet beregnede VPA-volumen for hver deltager ved at summere den tid brugt i hvert aktivitetsintensitetsbånd på tværs af alle gyldige sliddage. Det er bemærkelsesværdigt, at 96 % af VPA-volumen forekom i anfald, der varede op til to minutter.

Undersøgelsesresultater inkluderede ACM, kardiovaskulær og cancermortalitet og cancer og kardiovaskulær forekomst efter VPA-volumengrupper (ingen VPA til mindre end nul, 10, 30, 60 minutter om ugen og ≥ 60 minutter om ugen). Holdet sporede alle deltagere frem til 31. oktober 2021 for alle resultatbestemmelser. De brugte Poisson-regression til at beregne den absolutte dosis-responsrisiko mellem VPA-volumen og hvert udfald og Cox proportional hazard model til at beregne hazard ratios (HR'er).

Studieresultater

Forfatterne fandt en konsekvent ikke-lineær omvendt korrelation mellem VPA og dødelighed af alle årsager og cancer; dog var korrelationen mellem VPA og CVD dødelighed af en lineær dosis-respons type. Desuden var der sammenlignelige resultater for optimal og minimal dosisinduceret morbiditet og dødelighed med en stejl gradient for 5-års CVD-incidensrisiko. De aktuelt anbefalede 75 minutters VPA om ugen var forbundet med den laveste risiko i dosis-responskurver for alle tre dødelighedsudfald.

Mens 15 minutters VPA om ugen reducerede dødeligheden af ​​alle årsager og kræft med 16 til 18 %, reducerede 20 minutter om ugen CVD-dødelighedsrisikoen med 40 %. Imidlertid var 53 minutters VPA om ugen forbundet med 36 % lavere ACM, med beskedne yderligere gavnlige associationer til mere VPA. Mennesker med dårlig kondition eller kardiovaskulære og kræftrisikofaktorer (f.eks. fedme), som akkumulerede VPA i korte anfald på op til to minutter (fire gange om dagen), reducerede deres risiko for dødelighed med 27 %.

Interessant nok var de potentielt gavnlige VPA-volumendoser identificeret i undersøgelsen konsistente på tværs af alder, køn og sundhedsrisikofaktorer. På denne måde kunne klinikere og læger opfordre voksne i alle aldre til at deltage i VPA i et hvilket som helst tidsrum i løbet af dagen og sikre deres langsigtede engagement og overholdelse.

Konklusioner

Tidligere spørgeskemabaserede undersøgelser antydede, at 60 til 70 minutters VPA om ugen reducerede risikoen for dødelighed med 30 %. Baseret på de enhedsbaserede resultater af den aktuelle undersøgelse resulterede mindst 20 minutters VPA om ugen i en tilsvarende lav risiko for dødelighed. På trods af forskelle i konstruktioner fandt forfatterne en ~3:1 ækvivalens i VPA-tid registreret af spørgeskemaer og accelerometre.

Tidligere enhedsbaserede undersøgelser målte fysisk aktivitet med et minuts intervaller (lavere opløsning). Det kan have maskeret korte VPA-varigheder og ført til en undervurdering af VPA-volumen. Den nuværende undersøgelse brugte en højere opløsning af fysisk aktivitet (10 sekunder) og fandt, at 92 % af VPA-varighederne varede et minut eller mindre. Samlet set er undersøgelsesresultaterne meget relevante fra et klinisk perspektiv, da tidspres fortsat er den hyppigst nævnte barriere for regelmæssig fysisk aktivitet på tværs af aldersgrupper, køn, etniciteter og helbredsforhold.

Reference:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.