Ποια είναι η συσχέτιση δόσης-απόκρισης της έντονης σωματικής δραστηριότητας που μετράται με συσκευή με τη θνησιμότητα και τη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και καρκίνου;

Ποια είναι η συσχέτιση δόσης-απόκρισης της έντονης σωματικής δραστηριότητας που μετράται με συσκευή με τη θνησιμότητα και τη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και καρκίνου;

Σε μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο European Heart Journal Οι ερευνητές έδειξαν τα οφέλη από μέτριες ποσότητες έντονης σωματικής δραστηριότητας (VPA) που εκτελούνται σε σύντομες περιόδους για τη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων και καρκίνου.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

φόντο

Οι οδηγίες 2020 Physical Activity Guidelines for Americans (Δεύτερη Έκδοση) και οι οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO) συνιστούν 150 έως 300 λεπτά μέτριας έως έντονης σωματικής δραστηριότητας (MVPA) ως μια χρονικά αποδοτική αντικατάσταση για τακτική άσκηση ή για την επίτευξη συνιστώμενων επιπέδων σωματικής δραστηριότητας.

Αν και βασίζονται σε προοπτικά δεδομένα παρατήρησης, αρκετές μελέτες έχουν δείξει τα οφέλη του VPA για την υγεία. Για παράδειγμα, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι όταν το VPA αντιπροσωπεύει το 30 έως 50% του συνολικού χρόνου MVPA, μειώνει τον κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες (ACM) κατά ~10%. Ωστόσο, υπάρχει έλλειψη κατανόησης σχετικά με το πόσο VPA (όγκος VPA) απαιτείται για τη βελτίωση της υγείας και τη μείωση της θνησιμότητας και της επίπτωσης ασθενειών, ιδιαίτερα των καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD) και του καρκίνου. Συγκεκριμένα, οι μετρήσεις που βασίζονται σε συσκευές είναι ιδανικές για τη μελέτη της απόκρισης δόσης σύντομων και διακοπτόμενων εκρήξεων VPA.

Σχετικά με τη μελέτη

Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές συμμετείχαν 502629 συμμετέχοντες στην ηλικιακή ομάδα 40 έως 69 ετών από τη μελέτη UK Biobank μεταξύ 2006 και 2010 για να διερευνήσουν τη σχέση δόσης-απόκρισης του VPA που μετρήθηκε σε συσκευή με τη θνησιμότητα και την καρδιαγγειακή νόσο και τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου. Απέκλεισαν συμμετέχοντες με επικρατούσα καρδιαγγειακή νόσο ή καρκίνο ή που είχαν διαγνωστεί με ένα τέτοιο συμβάν εντός των πρώτων 12 μηνών του ορόσημου.

Η ομάδα έστειλε ένα επιταχυνσιόμετρο Axivity AX3 σε 103.684 συμμετέχοντες μεταξύ 2013 και 2015. Αρχικοποίησαν όλες τις συσκευές για τη συλλογή δεδομένων με συχνότητα δειγματοληψίας 100 hertz (Hz) και δυναμικό εύρος μεταξύ ±8 g. Η ομάδα ζήτησε από όλους τους συμμετέχοντες να φορούν τα επιταχυνσιόμετρα AX3 στον κυρίαρχο καρπό τους 24 ώρες την ημέρα για επτά ημέρες για να αξιολογήσουν τη φυσική δραστηριότητα. Θεώρησαν την αρχή της περιόδου ορόσημο, που σημειώθηκε από τον χρόνο των μετρήσεων της επιταχυνσιομετρίας, ως την αρχή της περιόδου παρακολούθησης.

Καθώς οι συμμετέχοντες επέστρεφαν τις συσκευές, οι ερευνητές βαθμονομούσαν τα δεδομένα τους και καθόρισαν περιόδους χωρίς φθορά σύμφωνα με το τυπικό πρωτόκολλο. Μόνο αυτά τα δεδομένα αναλύθηκαν ή θεωρήθηκαν έγκυρα εάν οι συμμετέχοντες φορούσαν τη συσκευή για περισσότερες από 16 ώρες. Επιπλέον, κάθε συμμετέχων απαιτούσε τουλάχιστον τέσσερις έγκυρες ημέρες παρακολούθησης, τουλάχιστον μία από τις οποίες ήταν ημέρα Σαββατοκύριακου, για να συμπεριληφθούν στην ανάλυση της μελέτης.

eBook Έρευνα για τον καρκίνο

Συγκέντρωση των κορυφαίων συνεντεύξεων, άρθρων και ειδήσεων του περασμένου έτους. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Το σχήμα φυσικής δραστηριότητας της μελέτης χρησιμοποίησε χαρακτηριστικά στο πρωτογενές σήμα επιτάχυνσης για να ποσοτικοποιήσει τον χρόνο που αφιερώνεται σε διαφορετικές σωματικές δραστηριότητες και τις αντίστοιχες εντάσεις τους σε ένα παράθυρο 10 δευτερολέπτων. Η ομάδα υπολόγισε τον όγκο VPA για κάθε συμμετέχοντα αθροίζοντας τον χρόνο που αφιερώθηκε σε κάθε ζώνη έντασης δραστηριότητας σε όλες τις έγκυρες ημέρες φθοράς. Συγκεκριμένα, το 96% του όγκου VPA εμφανίστηκε σε περιόδους διάρκειας έως και δύο λεπτών.

Τα αποτελέσματα της μελέτης περιελάμβαναν ACM, καρδιαγγειακή θνησιμότητα και καρκίνο, και καρκίνο και καρδιαγγειακή συχνότητα ανά ομάδες όγκου VPA (χωρίς VPA σε λιγότερο από μηδέν, 10, 30, 60 λεπτά την εβδομάδα και ≥ 60 λεπτά την εβδομάδα). Η ομάδα παρακολούθησε όλους τους συμμετέχοντες έως τις 31 Οκτωβρίου 2021 για όλους τους προσδιορισμούς του αποτελέσματος. Χρησιμοποίησαν την παλινδρόμηση Poisson για να υπολογίσουν τον απόλυτο κίνδυνο δόσης-απόκρισης μεταξύ του όγκου VPA και κάθε έκβασης και το μοντέλο αναλογικού κινδύνου Cox για τον υπολογισμό των αναλογιών κινδύνου (HRs).

Αποτελέσματα μελέτης

Οι συγγραφείς βρήκαν μια σταθερή μη γραμμική αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της VPA και της θνησιμότητας από κάθε αιτία και καρκίνο. Ωστόσο, η συσχέτιση μεταξύ VPA και CVD θνησιμότητας ήταν γραμμικού τύπου δόσης-απόκρισης. Επιπλέον, υπήρξαν συγκρίσιμα αποτελέσματα για τη βέλτιστη και την ελάχιστη δόση επαγόμενης νοσηρότητας και θνησιμότητας με απότομη κλίση για τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου 5 ετών. Τα επί του παρόντος συνιστώμενα 75 λεπτά VPA την εβδομάδα συσχετίστηκαν με τον χαμηλότερο κίνδυνο στις καμπύλες δόσης-απόκρισης και για τα τρία αποτελέσματα θνησιμότητας.

Ενώ 15 λεπτά VPA την εβδομάδα μείωσαν τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες και τον καρκίνο κατά 16 έως 18%, 20 λεπτά την εβδομάδα μείωσαν τον κίνδυνο θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα κατά 40%. Ωστόσο, 53 λεπτά VPA την εβδομάδα συσχετίστηκαν με 36% χαμηλότερο ACM, με μέτριες πρόσθετες ευεργετικές συσχετίσεις για περισσότερη VPA. Άτομα με κακή φυσική κατάσταση ή καρδιαγγειακούς και καρκινικούς παράγοντες (π.χ. παχυσαρκία) που συσσώρευσαν VPA σε σύντομες περιόδους έως δύο λεπτών (τέσσερις φορές την ημέρα) μείωσαν τον κίνδυνο θνησιμότητας κατά 27%.

Είναι ενδιαφέρον ότι οι δυνητικά ευεργετικές δόσεις όγκου VPA που εντοπίστηκαν στη μελέτη ήταν συνεπείς μεταξύ ηλικίας, φύλου και παραγόντων κινδύνου για την υγεία. Με αυτόν τον τρόπο, οι κλινικοί γιατροί και οι επαγγελματίες υγείας θα μπορούσαν να ενθαρρύνουν τους ενήλικες όλων των ηλικιών να συμμετέχουν στο VPA για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της ημέρας και να εξασφαλίσουν τη μακροπρόθεσμη δέσμευση και συμμόρφωσή τους.

συμπεράσματα

Προηγούμενες μελέτες βασισμένες σε ερωτηματολόγια έδειξαν ότι 60 έως 70 λεπτά VPA την εβδομάδα μείωσαν τον κίνδυνο θνησιμότητας κατά 30%. Με βάση τα ευρήματα της τρέχουσας μελέτης που βασίζονται σε συσκευές, τουλάχιστον 20 λεπτά VPA την εβδομάδα οδήγησαν σε εξίσου χαμηλό κίνδυνο θνησιμότητας. Παρά τις διαφορές στις κατασκευές, οι συγγραφείς βρήκαν μια ισοδυναμία ~ 3:1 στον χρόνο VPA που καταγράφηκε από ερωτηματολόγια και επιταχυνσιόμετρα.

Προηγούμενες μελέτες βασισμένες σε συσκευές μέτρησαν τη σωματική δραστηριότητα σε διαστήματα ενός λεπτού (χαμηλότερη ανάλυση). Μπορεί να έχει συγκαλύψει μικρές διάρκειες VPA και να οδήγησε σε υποεκτίμηση του όγκου VPA. Η τρέχουσα μελέτη χρησιμοποίησε υψηλότερη ανάλυση σωματικής δραστηριότητας (10 δευτερόλεπτα) και διαπίστωσε ότι το 92% των διάρκειων VPA διήρκεσε ένα λεπτό ή λιγότερο. Συνολικά, τα αποτελέσματα της μελέτης είναι πολύ σχετικά από κλινική άποψη, καθώς η πίεση του χρόνου παραμένει το πιο συχνά αναφερόμενο εμπόδιο στην τακτική σωματική δραστηριότητα σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, τα φύλα, τις εθνότητες και τις συνθήκες υγείας.

Αναφορά:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.