¿Cuál es la asociación dosis-respuesta de la actividad física vigorosa medida con un dispositivo con la mortalidad y la incidencia de enfermedades cardiovasculares y cáncer?

¿Cuál es la asociación dosis-respuesta de la actividad física vigorosa medida con un dispositivo con la mortalidad y la incidencia de enfermedades cardiovasculares y cáncer?

En un estudio publicado recientemente en Revista Europea del Corazón Los investigadores demostraron los beneficios de cantidades moderadas de actividad física vigorosa (VPA) realizada en sesiones cortas para reducir el riesgo de enfermedades cardíacas y cáncer.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

fondo

Las Pautas de actividad física para estadounidenses de 2020 (segunda edición) y las pautas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan de 150 a 300 minutos de actividad física de moderada a vigorosa (MVPA, por sus siglas en inglés) como reemplazo eficiente del tiempo para el ejercicio regular o para lograr los niveles de actividad física recomendados.

Aunque se basan en datos de observación prospectivos, varios estudios han demostrado los beneficios del VPA para la salud. Por ejemplo, un estudio reciente demostró que cuando el VPA representa del 30 al 50 % del tiempo total de AFMV, reduce el riesgo de mortalidad por todas las causas (MAC) en aproximadamente un 10 %. Sin embargo, no se comprende cuánto VPA (volumen de VPA) se requiere para mejorar la salud y reducir la mortalidad y la incidencia de enfermedades, en particular las enfermedades cardiovasculares (ECV) y el cáncer. En particular, las mediciones basadas en dispositivos son ideales para estudiar la respuesta a la dosis de ráfagas de VPA cortas e intermitentes.

Sobre estudiar

En el presente estudio, los investigadores inscribieron a 502.629 participantes en el grupo de edad de 40 a 69 años del estudio del Biobanco del Reino Unido entre 2006 y 2010 para investigar la asociación dosis-respuesta del VPA medido con un dispositivo con la mortalidad y la incidencia de enfermedades cardiovasculares y cáncer. Excluyeron a los participantes con enfermedades cardiovasculares o cáncer prevalentes o a quienes se les diagnosticó un evento de este tipo dentro de los primeros 12 meses posteriores al hito.

El equipo envió un acelerómetro Axivity AX3 a 103.684 participantes entre 2013 y 2015. Inicializaron todos los dispositivos para recopilar datos con una frecuencia de muestreo de 100 hercios (Hz) y un rango dinámico de ±8 g. El equipo pidió a todos los participantes que usaran los acelerómetros AX3 en su muñeca dominante las 24 horas del día durante siete días para evaluar la actividad física. Consideraron el inicio del período histórico, marcado por el momento de las mediciones de acelerometría, como el inicio del período de seguimiento.

Cuando los participantes devolvieron los dispositivos, los investigadores calibraron sus datos y determinaron los períodos sin uso de acuerdo con el protocolo estándar. Sólo estos datos se analizaron o se consideraron válidos si los participantes usaron el dispositivo durante más de 16 horas. Además, cada participante requirió al menos cuatro días de seguimiento válidos, al menos uno de los cuales fue un día de fin de semana, para ser incluido en el análisis del estudio.

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El esquema de actividad física del estudio utilizó características de la señal de aceleración bruta para cuantificar el tiempo dedicado a diferentes actividades físicas y sus respectivas intensidades en una ventana de 10 segundos. El equipo calculó el volumen de VPA para cada participante sumando el tiempo pasado en cada banda de intensidad de actividad en todos los días de uso válidos. En particular, el 96% del volumen de VPA se produjo en combates que duraron hasta dos minutos.

Los resultados del estudio incluyeron MCA, mortalidad cardiovascular y por cáncer, e incidencia de cáncer y cardiovascular por grupos de volumen de VPA (sin VPA hasta menos de cero, 10, 30, 60 minutos por semana y ≥ 60 minutos por semana). El equipo realizó un seguimiento de todos los participantes hasta el 31 de octubre de 2021 para conocer todas las determinaciones de resultados. Utilizaron la regresión de Poisson para calcular el riesgo absoluto de dosis-respuesta entre el volumen de VPA y cada resultado y el modelo de riesgo proporcional de Cox para calcular los índices de riesgo (HR).

Resultados del estudio

Los autores encontraron una correlación inversa no lineal consistente entre el VPA y la mortalidad por todas las causas y por cáncer; sin embargo, la correlación entre VPA y mortalidad por ECV fue de tipo dosis-respuesta lineal. Además, hubo resultados comparables para la morbilidad y mortalidad inducidas por dosis óptima y mínima con un gradiente pronunciado para el riesgo de incidencia de ECV a 5 años. Los 75 minutos de VPA por semana recomendados actualmente se asociaron con el riesgo más bajo en las curvas de dosis-respuesta para los tres resultados de mortalidad.

Mientras que 15 minutos de VPA por semana redujeron la mortalidad por todas las causas y por cáncer entre un 16 y un 18%, 20 minutos por semana redujeron el riesgo de mortalidad por ECV en un 40%. Sin embargo, 53 minutos de VPA por semana se asociaron con un 36% menos de ACM, con modestas asociaciones beneficiosas adicionales para una mayor cantidad de VPA. Las personas con mala forma física o factores de riesgo cardiovascular y de cáncer (por ejemplo, obesidad) que acumularon VPA en períodos cortos de hasta dos minutos (cuatro veces al día) redujeron su riesgo de mortalidad en un 27%.

Curiosamente, las dosis de volumen de VPA potencialmente beneficiosas identificadas en el estudio fueron consistentes entre edad, sexo y factores de riesgo para la salud. De esta manera, los médicos y profesionales de la salud podrían alentar a los adultos de todas las edades a participar en AVA durante cualquier período de tiempo durante el día y garantizar su participación y cumplimiento a largo plazo.

Conclusiones

Estudios anteriores basados ​​en cuestionarios sugirieron que de 60 a 70 minutos de VPA por semana reducían el riesgo de mortalidad en un 30%. Según los hallazgos del estudio actual basados ​​en dispositivos, al menos 20 minutos de VPA por semana dieron como resultado un riesgo de mortalidad igualmente bajo. A pesar de las diferencias en los constructos, los autores encontraron una equivalencia de aproximadamente 3:1 en el tiempo VPA registrado por cuestionarios y acelerómetros.

Estudios anteriores basados ​​en dispositivos midieron la actividad física a intervalos de un minuto (resolución más baja). Es posible que haya enmascarado duraciones cortas de VPA y conducido a una subestimación del volumen de VPA. El estudio actual utilizó una resolución más alta de actividad física (10 segundos) y encontró que el 92% de las duraciones de VPA duraron un minuto o menos. En general, los resultados del estudio son muy relevantes desde una perspectiva clínica, ya que la presión del tiempo sigue siendo la barrera citada con más frecuencia para la actividad física regular en todos los grupos de edad, géneros, etnias y condiciones de salud.

Referencia:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

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