Mikä on laitteella mitatun voimakkaan fyysisen aktiivisuuden annos-vaste-yhteys kuolleisuuteen sekä sydän- ja verisuonitautien ja syövän ilmaantuvuuteen?

Mikä on laitteella mitatun voimakkaan fyysisen aktiivisuuden annos-vaste-yhteys kuolleisuuteen sekä sydän- ja verisuonitautien ja syövän ilmaantuvuuteen?

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa vuonna European Heart Journal Tutkijat osoittivat, että lyhyissä jaksoissa suoritetun kohtalaisen voimakkaan fyysisen aktiivisuuden (VPA) hyödyt vähentävät sydänsairauksien ja syövän riskiä.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

tausta

Vuoden 2020 fyysisen aktiivisuuden ohjeissa amerikkalaisille (toinen painos) ja Maailman terveysjärjestön (WHO) ohjeissa suositellaan 150–300 minuuttia kohtalaista tai voimakasta fyysistä aktiivisuutta (MVPA) aikatehokkaaksi korvaamiseksi säännölliselle harjoitukselle tai suositeltujen fyysisten aktiivisuustasojen saavuttamiselle.

Vaikka useat tutkimukset perustuvatkin tuleviin havaintotietoihin, ne ovat osoittaneet VPA:n terveyshyödyt. Esimerkiksi äskettäinen tutkimus osoitti, että kun VPA:n osuus on 30–50 % MVPA:n kokonaisajasta, se vähentää kaikista syistä johtuvan kuolleisuuden (ACM) riskiä ~10 %. Ei kuitenkaan tiedetä, kuinka paljon VPA:ta (VPA-määrä) tarvitaan terveyden parantamiseen ja kuolleisuuden ja sairauksien, erityisesti sydän- ja verisuonitautien (CVD) ja syövän vähentämiseen. Erityisesti laitepohjaiset mittaukset ovat ihanteellisia lyhyiden ja ajoittaisten VPA-purskeiden annosvasteen tutkimiseen.

Opiskelusta

Tässä tutkimuksessa tutkijat ottivat mukaan 502 629 osallistujaa 40–69-vuotiaiden ikäryhmään Yhdistyneen kuningaskunnan Biobank-tutkimuksesta vuosina 2006–2010. Tutkimuksessa tutkittiin laitteella mitatun VPA:n annos-vaste-suhdetta kuolleisuuteen ja sydän- ja verisuonisairauksiin sekä syövän ilmaantuvuutta. He sulkivat pois osallistujat, joilla oli yleinen sydän- ja verisuonitauti tai syöpä tai joilla oli diagnosoitu tällainen tapahtuma virstanpylvään 12 ensimmäisen kuukauden aikana.

Tiimi lähetti Axivity AX3 -kiihtyvyysmittarin 103 684 osallistujalle vuosina 2013–2015. He alustavat kaikki laitteet keräämään tietoja 100 hertsin (Hz) näytteenottotaajuudella ja ±8 g:n dynaamisella alueella. Tiimi pyysi kaikkia osallistujia käyttämään AX3-kiihtyvyysantureita hallitsevassa ranteessa 24 tuntia vuorokaudessa seitsemän päivän ajan fyysisen aktiivisuuden arvioimiseksi. He pitivät seurantajakson alkamisena maamerkkijakson alkua, jota leimaa kiihtyvyysmittausten aika.

Kun osallistujat palauttivat laitteet, tutkijat kalibroivat tiedot ja määrittelivät kulumisvapaat ajanjaksot standardiprotokollan mukaisesti. Vain nämä tiedot analysoitiin tai katsottiin kelvollisiksi, jos osallistujat käyttivät laitetta yli 16 tuntia. Lisäksi jokainen osallistuja vaati vähintään neljä voimassa olevaa seurantapäivää, joista vähintään yksi oli viikonloppupäivä, sisällytettäväksi tutkimusanalyysiin.

E-kirja Syöpätutkimus

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa ilmainen kopio

Tutkimuksen fyysisen aktiivisuuden kaaviossa käytettiin raa'an kiihtyvyyssignaalin ominaisuuksia kvantifioimaan eri fyysisiin aktiviteetteihin käytetty aika ja niiden vastaavat intensiteetit 10 sekunnin ikkunassa. Ryhmä laski VPA-määrän jokaiselle osallistujalle summaamalla kullakin aktiivisuusalueella käytetyn ajan kaikkien voimassa olevien käyttöpäivien ajalta. Huomionarvoista on, että 96 % VPA:n määrästä tapahtui otteluissa, jotka kestivät jopa kaksi minuuttia.

Tutkimustulokset sisälsivät ACM:n, sydän- ja verisuoni- ja syöpäkuolleisuuden sekä syövän ja kardiovaskulaarisen ilmaantuvuuden VPA-tilavuusryhmien mukaan (ei VPA:ta alle nollaan, 10, 30, 60 minuuttia viikossa ja ≥ 60 minuuttia viikossa). Tiimi seurasi kaikkia osallistujia 31. lokakuuta 2021 asti kaikkien tulosten määrittämiseksi. He käyttivät Poisson-regressiota laskeakseen absoluuttisen annos-vasteriskin VPA:n tilavuuden ja kunkin tuloksen välillä ja Coxin suhteellista vaaramallia vaarasuhteiden (HRs) laskemiseen.

Tutkimustulokset

Kirjoittajat löysivät johdonmukaisen epälineaarisen käänteisen korrelaation VPA:n ja kaikista syistä ja syöpäkuolleisuuden välillä; VPA:n ja CVD-kuolleisuuden välinen korrelaatio oli kuitenkin lineaarista annos-vastetyyppiä. Lisäksi optimaalisen ja minimaalisen annoksen aiheuttaman sairastuvuuden ja kuolleisuuden osalta saatiin vertailukelpoisia tuloksia 5 vuoden sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuusriskin jyrkän gradientin kanssa. Tällä hetkellä suositeltu 75 minuuttia VPA:ta viikossa liittyi alhaisimpaan riskiin annos-vastekäyrillä kaikilla kolmella kuolleisuustuloksella.

Vaikka 15 minuuttia VPA:ta viikossa vähensi kaikista syistä ja syöpäkuolleisuutta 16-18 %, kun taas 20 minuuttia viikossa vähensi sydän- ja verisuonitautikuolleisuuden riskiä 40 %. Kuitenkin 53 minuuttia VPA:ta viikossa liittyi 36 % pienempään ACM:ään ja vaatimattomiin lisähyötysuhteisiin enemmän VPA:ta. Ihmiset, joilla oli huono kunto tai sydän- ja verisuonisairauksien ja syövän riskitekijöitä (esim. liikalihavuus), jotka keräsivät VPA:ta lyhyissä, jopa kahden minuutin pituisissa jaksoissa (neljästi päivässä), pienensivät kuolleisuusriskiään 27 %.

Mielenkiintoista on, että tutkimuksessa tunnistetut mahdollisesti hyödylliset VPA-tilavuusannokset olivat yhdenmukaisia ​​iän, sukupuolen ja terveysriskitekijöiden välillä. Tällä tavoin lääkärit ja terveydenhuollon ammattilaiset voisivat kannustaa kaikenikäisiä aikuisia osallistumaan VPA:han mihin tahansa pituuteen päivän aikana ja varmistaa heidän pitkäaikaisen sitoutumisensa ja sitoutumisensa.

Johtopäätökset

Aiemmat kyselypohjaiset tutkimukset viittaavat siihen, että 60–70 minuuttia VPA:ta viikossa vähensi kuolleisuusriskiä 30 %. Tämänhetkisen tutkimuksen laitepohjaisten havaintojen perusteella vähintään 20 minuuttia VPA:ta viikossa johti yhtä alhaiseen kuolleisuusriskiin. Huolimatta rakenteiden eroista, kirjoittajat löysivät kyselylomakkeilla ja kiihtyvyysantureilla tallennetun VPA-ajan ∼ 3:1 ekvivalentin.

Aiemmat laitepohjaiset tutkimukset mittasivat fyysistä aktiivisuutta minuutin välein (pienempi resoluutio). Se on saattanut peittää lyhyet VPA-kestot ja johtaa VPA:n määrän aliarvioimiseen. Nykyisessä tutkimuksessa käytettiin korkeampaa fyysisen aktiivisuuden resoluutiota (10 sekuntia) ja havaittiin, että 92 % VPA-kestoista kesti yhden minuutin tai vähemmän. Kaiken kaikkiaan tutkimustulokset ovat erittäin merkityksellisiä kliinisestä näkökulmasta, koska aikapaine on edelleen yleisimmin mainittu este säännölliselle fyysiselle aktiivisuudelle ikäryhmissä, sukupuolissa, etnisissä ryhmissä ja terveysolosuhteissa.

Viite:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.