Kakva je povezanost doze i odgovora između snažne tjelesne aktivnosti mjerene uređajem i smrtnosti te učestalosti kardiovaskularnih bolesti i raka?

Kakva je povezanost doze i odgovora između snažne tjelesne aktivnosti mjerene uređajem i smrtnosti te učestalosti kardiovaskularnih bolesti i raka?

U nedavno objavljenoj studiji u European Heart Journal Istraživači su pokazali dobrobiti umjerene količine snažne tjelesne aktivnosti (VPA) koja se izvodi u kratkim napadima za smanjenje rizika od bolesti srca i raka.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

pozadina

Smjernice o tjelesnoj aktivnosti za Amerikance iz 2020. (drugo izdanje) i smjernice Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) preporučuju 150 do 300 minuta umjerene do snažne tjelesne aktivnosti (MVPA) kao vremenski učinkovitu zamjenu za redovitu tjelovježbu ili postizanje preporučenih razina tjelesne aktivnosti.

Iako se temelji na prospektivnim podacima promatranja, nekoliko je studija pokazalo zdravstvene dobrobiti VPA. Na primjer, nedavna studija pokazala je da kada VPA čini 30 do 50% ukupnog vremena MVPA, to smanjuje rizik smrtnosti od svih uzroka (ACM) za ~10%. Međutim, postoji nedostatak razumijevanja o tome koliko je VPA (VPA volumen) potrebno za poboljšanje zdravlja i smanjenje smrtnosti i učestalosti bolesti, posebno kardiovaskularnih bolesti (KVB) i raka. Konkretno, mjerenja temeljena na uređaju idealna su za proučavanje odziva na dozu kratkih i isprekidanih VPA eksplozija.

O studiranju

U ovoj studiji istraživači su uključili 502629 sudionika u dobnoj skupini od 40 do 69 godina iz studije UK Biobank između 2006. i 2010. kako bi istražili povezanost doze i odgovora VPA mjerenog uređajem sa smrtnošću i kardiovaskularnim bolestima i pojavom raka. Isključili su sudionike s prevalentnom kardiovaskularnom bolešću ili rakom ili kojima je takav događaj dijagnosticiran unutar prvih 12 mjeseci od prekretnice.

Tim je poslao akcelerometar Axivity AX3 na 103.684 sudionika između 2013. i 2015. Pokrenuli su sve uređaje za prikupljanje podataka s frekvencijom uzorkovanja od 100 herca (Hz) i dinamičkim rasponom između ±8g. Tim je zamolio sve sudionike da nose akcelerometre AX3 na svom dominantnom zapešću 24 sata dnevno tijekom sedam dana kako bi procijenili fizičku aktivnost. Smatrali su početak razdoblja prekretnice, obilježenog vremenom mjerenja akcelerometrije, kao početak razdoblja praćenja.

Dok su sudionici vraćali uređaje, istraživači su kalibrirali svoje podatke i odredili razdoblja bez nošenja u skladu sa standardnim protokolom. Samo su ti podaci analizirani ili smatrani valjanima ako su sudionici nosili uređaj dulje od 16 sati. Dodatno, svaki je sudionik zahtijevao najmanje četiri valjana dana praćenja, od kojih je barem jedan bio dan vikenda, kako bi bio uključen u analizu studije.

e-knjiga Istraživanje raka

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju

Shema tjelesne aktivnosti studije koristila je značajke u neobrađenom signalu ubrzanja za kvantificiranje vremena provedenog u različitim tjelesnim aktivnostima i njihovih intenziteta u prozoru od 10 sekundi. Tim je izračunao VPA volumen za svakog sudionika zbrajanjem vremena provedenog u svakom pojasu intenziteta aktivnosti kroz sve važeće dane nošenja. Naime, 96% VPA volumena dogodilo se u napadima koji su trajali do dvije minute.

Ishodi studije uključivali su ACM, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti i karcinoma te incidenciju karcinoma i kardiovaskularnih bolesti prema grupama volumena VPA (bez VPA do manje od nule, 10, 30, 60 minuta tjedno i ≥ 60 minuta tjedno). Tim je pratio sve sudionike do 31. listopada 2021. za određivanje svih ishoda. Koristili su Poissonovu regresiju za izračunavanje apsolutnog rizika doza-odgovor između volumena VPA i svakog ishoda i Coxov model proporcionalnog rizika za izračunavanje omjera rizika (HR).

Rezultati studije

Autori su pronašli dosljednu nelinearnu inverznu korelaciju između VPA i smrtnosti od svih uzroka i raka; međutim, korelacija između VPA i mortaliteta od KVB bila je linearna tipa doza-odgovor. Nadalje, postojali su usporedivi rezultati za optimalni i minimalni morbiditet i mortalitet izazvan dozom sa strmim gradijentom za 5-godišnji rizik od KVB. Trenutno preporučenih 75 minuta VPA tjedno povezano je s najnižim rizikom u krivuljama doza-odgovor za sva tri ishoda smrtnosti.

Dok je 15 minuta VPA tjedno smanjilo smrtnost od svih uzroka i raka za 16 do 18%, 20 minuta tjedno smanjilo je rizik od smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za 40%. Međutim, 53 minute VPA-a tjedno povezano je s 36% nižim ACM-om, uz skromne dodatne korisne veze za više VPA-a. Ljudi s lošom fizičkom spremom ili čimbenicima rizika od kardiovaskularnih bolesti i raka (npr. pretilost) koji su akumulirali VPA u kratkim napadima do dvije minute (četiri puta dnevno) smanjili su rizik od smrtnosti za 27%.

Zanimljivo je da su potencijalno korisne volumne doze VPA identificirane u studiji bile dosljedne u odnosu na dob, spol i čimbenike rizika za zdravlje. Na taj bi način kliničari i zdravstveni djelatnici mogli potaknuti odrasle osobe svih dobi da sudjeluju u VPA-u bilo koje vrijeme tijekom dana i osigurati njihovu dugoročnu angažiranost i pridržavanje.

Zaključci

Prethodne studije temeljene na upitnicima pokazale su da 60 do 70 minuta VPA tjedno smanjuje rizik od smrtnosti za 30%. Na temelju nalaza trenutne studije temeljenih na uređajima, najmanje 20 minuta VPA tjedno rezultiralo je slično niskim rizikom od smrtnosti. Unatoč razlikama u konstruktima, autori su pronašli približno 3:1 ekvivalentnost vremena VPA zabilježenog upitnicima i akcelerometrima.

Prethodne studije temeljene na uređajima mjerile su fizičku aktivnost u intervalima od jedne minute (niža razlučivost). Možda je maskirao kratka trajanja VPA-a i doveo do podcjenjivanja volumena VPA-a. Trenutna studija koristila je veću rezoluciju tjelesne aktivnosti (10 sekundi) i otkrila da je 92% trajanja VPA trajalo jednu minutu ili manje. Sveukupno, rezultati studije vrlo su relevantni iz kliničke perspektive, budući da je vremenski pritisak i dalje najčešće spominjana prepreka redovitoj tjelesnoj aktivnosti u različitim dobnim skupinama, spolovima, etničkoj pripadnosti i zdravstvenim uvjetima.

Referenca:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.