Milyen dózis-hatás összefüggést mutat az eszközzel mért erőteljes fizikai aktivitás a mortalitás, valamint a szív- és érrendszeri betegségek és a rák előfordulási arányával?

Milyen dózis-hatás összefüggést mutat az eszközzel mért erőteljes fizikai aktivitás a mortalitás, valamint a szív- és érrendszeri betegségek és a rák előfordulási arányával?

Egy nemrégiben megjelent tanulmányban European Heart Journal A kutatók kimutatták, hogy a mérsékelt mennyiségű erőteljes fizikai aktivitás (VPA) rövid időn belül csökkenti a szívbetegségek és a rák kockázatát.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

háttér

Az amerikaiaknak szóló 2020-as fizikai aktivitási irányelvek (második kiadás) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) iránymutatásai 150-300 perc közepestől erőteljesig terjedő fizikai aktivitást (MVPA) javasolnak a rendszeres testmozgás vagy az ajánlott fizikai aktivitási szintek elérésének időhatékony helyettesítésére.

Bár a prospektív megfigyelési adatokon alapul, számos tanulmány igazolta a VPA egészségügyi előnyeit. Például egy közelmúltban végzett tanulmány kimutatta, hogy ha a VPA a teljes MVPA-idő 30-50%-át teszi ki, az körülbelül 10%-kal csökkenti a minden ok miatti halálozás (ACM) kockázatát. Azonban hiányzik a megértés arról, hogy mennyi VPA-ra (VPA-térfogatra) van szükség az egészség javításához, valamint a halálozás és a betegségek előfordulásának csökkentéséhez, különösen a szív- és érrendszeri betegségekhez (CVD-k) és a rákhoz. Az eszközalapú mérések különösen ideálisak a rövid és szakaszos VPA-kitörések dózisválaszának tanulmányozásához.

A tanulásról

A jelen tanulmányban a kutatók 502 629 résztvevőt vontak be a 40 és 69 év közötti korcsoportba a 2006 és 2010 közötti brit Biobank-vizsgálatból, hogy megvizsgálják az eszközzel mért VPA dózis-válasz összefüggését a mortalitás, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a rák előfordulásával. Kizárták azokat a résztvevőket, akik elterjedt szív- és érrendszeri betegségben vagy rákban szenvedtek, vagy akiknél ilyen eseményt diagnosztizáltak a mérföldkő első 12 hónapjában.

A csapat 2013 és 2015 között 103 684 résztvevőnek küldött Axivity AX3 gyorsulásmérőt. Az összes eszközt inicializálták, hogy 100 hertz (Hz) mintavételi frekvenciával és ±8 g közötti dinamikatartománnyal gyűjtsenek adatokat. A csapat arra kérte a résztvevőket, hogy a nap 24 órájában a nap 24 órájában viseljék az AX3 gyorsulásmérőt a domináns csuklójukon, hogy értékeljék a fizikai aktivitást. A követési időszak kezdetének a mérföldkőnek számító időszak kezdetét tekintették, amelyet a gyorsulásmérések időpontja jelez.

Ahogy a résztvevők visszaküldték az eszközöket, a kutatók kalibrálták adataikat, és meghatározták a kopásmentes időszakokat a szabványos protokoll szerint. Csak ezeket az adatokat elemezték vagy tekintették érvényesnek, ha a résztvevők 16 óránál tovább viselték az eszközt. Ezenkívül minden résztvevőnek legalább négy érvényes megfigyelési napra volt szüksége, amelyek közül legalább egy hétvégi nap volt, hogy szerepeljen a vizsgálati elemzésben.

e-könyv Rákkutatás

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről. Tölts le egy ingyenes példányt

A tanulmány fizikai aktivitási sémája a nyers gyorsulási jel jellemzőit használta a különböző fizikai tevékenységekben eltöltött idő és azok intenzitásának számszerűsítésére egy 10 másodperces ablakban. A csapat minden résztvevő számára kiszámította a VPA mennyiségét úgy, hogy összegezte az egyes aktivitási intenzitási sávokban eltöltött időt az összes érvényes viselési napon. Figyelemre méltó, hogy a VPA mennyiségének 96%-a legfeljebb két percig tartó rohamokban történt.

A vizsgálati eredmények között szerepelt az ACM, a szív- és érrendszeri és a rákos megbetegedések halálozása, valamint a rák és a kardiovaszkuláris incidencia VPA-volumencsoportonként (nullánál kevesebb VPA, heti 10, 30, 60 perc és ≥ 60 perc hetente). A csapat 2021. október 31-ig követte az összes résztvevőt az összes eredmény meghatározásához. Poisson-regressziót alkalmaztak a VPA-térfogat és az egyes kimenetelek közötti abszolút dózis-válasz kockázat kiszámításához, a Cox-arányos kockázati modellt pedig a kockázati arányok (HR-ek) kiszámításához.

Tanulmányi eredmények

A szerzők konzisztens nemlineáris inverz korrelációt találtak a VPA és a minden ok, illetve a rák okozta halálozás között; azonban a VPA és a CVD mortalitás közötti korreláció lineáris dózis-válasz típusú volt. Ezenkívül összehasonlítható eredmények születtek az optimális és minimális dózis által kiváltott morbiditás és mortalitás tekintetében, meredek gradienssel az 5 éves CVD előfordulási kockázat tekintetében. A jelenleg javasolt heti 75 perc VPA a legalacsonyabb kockázatot jelentette a dózis-válasz görbékben mindhárom halálozási kimenetel esetében.

Míg a heti 15 perc VPA 16-18%-kal csökkentette az összes okból és a rák okozta halálozást, addig a heti 20 perc 40%-kal csökkentette a szív- és érrendszeri betegségek halálozási kockázatát. Azonban a heti 53 perc VPA 36%-kal alacsonyabb ACM-hez társult, és szerény további jótékony asszociációkkal járt több VPA. Azok az emberek, akiknél rossz a kondíció vagy a szív- és érrendszeri és a rák kockázati tényezői (pl. elhízás), akik akár kétperces (napi négyszeri) rohamok alatt felhalmozták a VPA-t, 27%-kal csökkentették a halálozás kockázatát.

Érdekes módon a tanulmányban azonosított, potenciálisan előnyös VPA térfogatdózisok az életkor, a nem és az egészségügyi kockázati tényezők között konzisztensek voltak. Ily módon a klinikusok és az egészségügyi szakemberek arra ösztönözhetik a felnőtteket, minden korosztálytól függetlenül, hogy a nap folyamán tetszőleges ideig vegyenek részt a VPA-ban, és biztosítsák hosszú távú elkötelezettségüket és betartásukat.

Következtetések

Korábbi kérdőíves vizsgálatok azt mutatták, hogy heti 60-70 perc VPA 30%-kal csökkentette a halálozás kockázatát. A jelenlegi vizsgálat eszközalapú megállapításai alapján a heti legalább 20 perc VPA hasonlóan alacsony halálozási kockázatot eredményezett. A konstrukciók közötti különbségek ellenére a szerzők ~3:1 ekvivalenciát találtak a kérdőívekkel és gyorsulásmérőkkel rögzített VPA-időben.

A korábbi, eszközalapú vizsgálatok egyperces időközönként mérték a fizikai aktivitást (alacsonyabb felbontás). Lehetséges, hogy elfedte a rövid VPA időtartamokat, és a VPA mennyiségének alulbecsléséhez vezethet. A jelenlegi tanulmány a fizikai aktivitás nagyobb felbontását (10 másodperc) használta, és azt találta, hogy a VPA időtartamának 92%-a egy percig vagy annál rövidebb ideig tartott. Összességében a vizsgálati eredmények klinikai szempontból nagyon relevánsak, mivel az időkorlát továbbra is a leggyakrabban említett akadálya a rendszeres fizikai aktivitásnak korcsoportok, nemek, etnikai hovatartozások és egészségi állapotok szerint.

Referencia:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.