Wat is de dosis-respons-associatie van door apparaten gemeten krachtige fysieke activiteit met sterfte en de incidentie van hart- en vaatziekten en kanker?

Wat is de dosis-respons-associatie van door apparaten gemeten krachtige fysieke activiteit met sterfte en de incidentie van hart- en vaatziekten en kanker?

Uit een onlangs gepubliceerd onderzoek in Europees Hartjournaal Onderzoekers hebben de voordelen aangetoond van gematigde hoeveelheden krachtige fysieke activiteit (VPA), uitgevoerd in korte periodes, om het risico op hartziekten en kanker te verminderen.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

achtergrond

De richtlijnen voor fysieke activiteit van 2020 voor Amerikanen (tweede editie) en de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) bevelen 150 tot 300 minuten matige tot krachtige fysieke activiteit (MVPA) aan als een tijdefficiënte vervanging voor regelmatige lichaamsbeweging of het bereiken van de aanbevolen niveaus van fysieke activiteit.

Hoewel gebaseerd op prospectieve observationele gegevens, hebben verschillende onderzoeken de gezondheidsvoordelen van VPA aangetoond. Uit een recent onderzoek is bijvoorbeeld gebleken dat wanneer VPA 30 tot 50% van de totale MVPA-tijd voor zijn rekening neemt, dit het risico op sterfte door alle oorzaken (ACM) met ~10% vermindert. Er bestaat echter een gebrek aan inzicht in de hoeveelheid VPA (VPA-volume) die nodig is om de gezondheid te verbeteren en de sterfte en ziekte-incidentie te verminderen, met name hart- en vaatziekten (HVZ) en kanker. Met name apparaatgebaseerde metingen zijn ideaal voor het bestuderen van de dosisrespons van korte en intermitterende VPA-bursts.

Over studeren

In de huidige studie hebben onderzoekers tussen 2006 en 2010 502.629 deelnemers in de leeftijdsgroep van 40 tot 69 jaar uit de UK Biobank-studie geïncludeerd om de dosis-respons-associatie van door apparaten gemeten VPA met sterfte, hart- en vaatziekten en de incidentie van kanker te onderzoeken. Ze sloten deelnemers uit met een veel voorkomende hart- en vaatziekten of kanker, of bij wie binnen de eerste twaalf maanden na de mijlpaal een dergelijke gebeurtenis werd vastgesteld.

Het team stuurde tussen 2013 en 2015 een Axivity AX3-versnellingsmeter naar 103.684 deelnemers. Ze initialiseerden alle apparaten om gegevens te verzamelen met een bemonsteringsfrequentie van 100 hertz (Hz) en een dynamisch bereik tussen ±8 g. Het team vroeg alle deelnemers om de AX3-versnellingsmeters zeven dagen lang 24 uur per dag om hun dominante pols te dragen om de fysieke activiteit te beoordelen. Zij beschouwden het begin van de mijlpaalperiode, gemarkeerd door het tijdstip van de accelerometriemetingen, als het begin van de vervolgperiode.

Toen de deelnemers de apparaten terugbrachten, kalibreerden de onderzoekers hun gegevens en bepaalden ze de slijtagevrije perioden volgens het standaardprotocol. Alleen deze gegevens werden geanalyseerd of als geldig beschouwd als deelnemers het apparaat langer dan 16 uur droegen. Bovendien had elke deelnemer ten minste vier geldige monitoringdagen nodig, waarvan ten minste één een weekenddag, om in de onderzoeksanalyse te worden opgenomen.

eBook Kankeronderzoek

Compilatie van de beste interviews, artikelen en nieuws van het afgelopen jaar. Download een gratis exemplaar

Het schema voor fysieke activiteit van het onderzoek maakte gebruik van kenmerken in het ruwe versnellingssignaal om de tijd doorgebracht in verschillende fysieke activiteiten en hun respectievelijke intensiteiten in een tijdsbestek van 10 seconden te kwantificeren. Het team berekende het VPA-volume voor elke deelnemer door de tijd die in elke activiteitsintensiteitsband werd doorgebracht op alle geldige draagdagen bij elkaar op te tellen. Opvallend is dat 96% van het VPA-volume plaatsvond in periodes van maximaal twee minuten.

De onderzoeksresultaten omvatten ACM, sterfte aan hart- en vaatziekten en kanker, en de incidentie van kanker en hart- en vaatziekten per VPA-volumegroep (geen VPA tot minder dan nul, 10, 30, 60 minuten per week en ≥ 60 minuten per week). Het team heeft alle deelnemers gevolgd tot en met 31 oktober 2021 voor alle uitkomstbepalingen. Ze gebruikten Poisson-regressie om het absolute dosis-responsrisico tussen het VPA-volume en elke uitkomst te berekenen, en het Cox-proportionele gevarenmodel om de risicoverhoudingen (HR's) te berekenen.

Studieresultaten

De auteurs vonden een consistente niet-lineaire omgekeerde correlatie tussen VPA en sterfte door alle oorzaken en kanker; de correlatie tussen VPA- en CVD-sterfte was echter van een lineair dosis-respons-type. Bovendien waren er vergelijkbare resultaten voor optimale en minimale dosisgeïnduceerde morbiditeit en mortaliteit met een steile gradiënt voor het vijfjaars CVD-incidentierisico. De momenteel aanbevolen 75 minuten VPA per week werd geassocieerd met het laagste risico in de dosis-responscurves voor alle drie de sterfte-uitkomsten.

Terwijl 15 minuten VPA per week de mortaliteit door alle oorzaken en kanker met 16 tot 18% verminderde, verminderde 20 minuten per week het sterfterisico door hart- en vaatziekten met 40%. Echter, 53 minuten VPA per week werd geassocieerd met 36% lagere ACM, met bescheiden extra gunstige associaties voor meer VPA. Mensen met een slechte conditie of risicofactoren voor hart- en vaatziekten en kanker (bijv. zwaarlijvigheid) die VPA verzamelden in korte periodes van maximaal twee minuten (vier keer per dag) verminderden hun risico op overlijden met 27%.

Interessant genoeg waren de potentieel gunstige VPA-volumedoses die in het onderzoek werden geïdentificeerd consistent voor leeftijds-, geslachts- en gezondheidsrisicofactoren. Op deze manier kunnen artsen en zorgverleners volwassenen van alle leeftijden aanmoedigen om gedurende een bepaalde tijdsduur van de dag aan VPA deel te nemen en hun betrokkenheid en therapietrouw op de lange termijn te garanderen.

Conclusies

Eerdere, op vragenlijsten gebaseerde onderzoeken suggereerden dat 60 tot 70 minuten VPA per week het risico op sterfte met 30% verminderde. Op basis van de op apparaten gebaseerde bevindingen van het huidige onderzoek resulteerde minimaal 20 minuten VPA per week in een vergelijkbaar laag sterfterisico. Ondanks verschillen in constructen vonden de auteurs een equivalentie van ~3:1 in de VPA-tijd geregistreerd door vragenlijsten en versnellingsmeters.

Eerdere, op apparaten gebaseerde onderzoeken hebben de fysieke activiteit gemeten met tussenpozen van één minuut (lagere resolutie). Mogelijk heeft dit de korte VPA-duur gemaskeerd en geleid tot een onderschatting van het VPA-volume. Het huidige onderzoek gebruikte een hogere resolutie van fysieke activiteit (10 seconden) en ontdekte dat 92% van de VPA-duur één minuut of minder duurde. Over het geheel genomen zijn de onderzoeksresultaten vanuit klinisch perspectief zeer relevant, omdat tijdsdruk de meest genoemde barrière blijft voor regelmatige fysieke activiteit, ongeacht leeftijdsgroepen, geslachten, etniciteiten en gezondheidsproblemen.

Referentie:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.