Hva er dose-respons assosiasjonen mellom enhetsmålt kraftig fysisk aktivitet med dødelighet og forekomst av hjerte- og karsykdommer og kreft?

Hva er dose-respons assosiasjonen mellom enhetsmålt kraftig fysisk aktivitet med dødelighet og forekomst av hjerte- og karsykdommer og kreft?

I en nylig publisert studie i European Heart Journal Forskere viste fordelene med moderate mengder kraftig fysisk aktivitet (VPA) utført i korte anfall for å redusere risikoen for hjertesykdom og kreft.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

bakgrunn

Retningslinjene for fysisk aktivitet for amerikanere for 2020 (andre utgave) og Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler 150 til 300 minutter med moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) som en tidseffektiv erstatning for regelmessig trening eller å oppnå anbefalte fysiske aktivitetsnivåer.

Selv om det er basert på prospektive observasjonsdata, har flere studier vist helsefordelene med VPA. For eksempel viste en fersk studie at når VPA utgjør 30 til 50 % av total MVPA-tid, reduserer det risikoen for dødelighet av alle årsaker (ACM) med ~10 %. Det er imidlertid en mangel på forståelse for hvor mye VPA (VPA-volum) som kreves for å forbedre helsen og redusere dødelighet og sykdomsforekomst, spesielt hjerte- og karsykdommer (CVDs) og kreft. Spesielt er enhetsbaserte målinger ideelle for å studere doseresponsen til korte og intermitterende VPA-utbrudd.

Om å studere

I denne studien registrerte forskere 502629 deltakere i aldersgruppen 40 til 69 år fra UK Biobank-studien mellom 2006 og 2010 for å undersøke dose-respons-assosiasjonen av enhetsmålt VPA med dødelighet og CVD og kreftforekomst. De ekskluderte deltakere med utbredt kardiovaskulær sykdom eller kreft eller som ble diagnostisert med en slik hendelse innen de første 12 månedene etter milepælen.

Teamet sendte et Axivity AX3 akselerometer til 103 684 deltakere mellom 2013 og 2015. De initialiserte alle enheter for å samle inn data med en samplingsfrekvens på 100 hertz (Hz) og et dynamisk område mellom ±8g. Teamet ba alle deltakerne om å bruke AX3-akselerometrene på sitt dominerende håndledd 24 timer i døgnet i syv dager for å vurdere fysisk aktivitet. De betraktet begynnelsen av landemerkeperioden, preget av tidspunktet for akselerometrimålingene, som begynnelsen på oppfølgingsperioden.

Da deltakerne returnerte enhetene, kalibrerte forskerne dataene sine og bestemte slitasjefrie perioder i henhold til standardprotokollen. Bare disse dataene ble analysert eller ansett som gyldige hvis deltakerne hadde på seg enheten i mer enn 16 timer. I tillegg krevde hver deltaker minst fire gyldige overvåkingsdager, hvorav minst én var en helgedag, for å bli inkludert i studieanalysen.

eBok Kreftforskning

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Studiens fysiske aktivitetsskjema brukte funksjoner i det rå akselerasjonssignalet for å kvantifisere tiden brukt i forskjellige fysiske aktiviteter og deres respektive intensiteter i et 10-sekunders vindu. Teamet beregnet VPA-volum for hver deltaker ved å summere tiden brukt i hvert aktivitetsintensitetsbånd over alle gyldige slitagedager. Spesielt skjedde 96 % av VPA-volumet i kamper som varte i opptil to minutter.

Studieresultater inkluderte ACM, kardiovaskulær og kreftdødelighet, og kreft og kardiovaskulær forekomst etter VPA-volumgrupper (ingen VPA til mindre enn null, 10, 30, 60 minutter per uke og ≥ 60 minutter per uke). Teamet sporet alle deltakerne frem til 31. oktober 2021 for alle utfallsbestemmelser. De brukte Poisson-regresjon for å beregne den absolutte dose-responsrisikoen mellom VPA-volum og hvert utfall og Cox proporsjonal faremodell for å beregne hazard ratios (HRs).

Studieresultater

Forfatterne fant en konsistent ikke-lineær invers korrelasjon mellom VPA og dødelighet av alle årsaker og kreft; korrelasjonen mellom VPA og CVD dødelighet var imidlertid av en lineær dose-respons type. Videre var det sammenlignbare resultater for optimal og minimal doseindusert sykelighet og dødelighet med en bratt gradient for 5-års CVD-insidensrisiko. De for øyeblikket anbefalte 75 minuttene med VPA per uke var assosiert med den laveste risikoen i dose-responskurver for alle tre dødelighetsutfallene.

Mens 15 minutter med VPA per uke reduserte dødeligheten av alle årsaker og kreft med 16 til 18 %, reduserte 20 minutter per uke CVD-dødelighetsrisikoen med 40 %. Imidlertid var 53 minutter med VPA per uke assosiert med 36 % lavere ACM, med beskjedne ekstra fordelaktige assosiasjoner for mer VPA. Personer med dårlig kondisjon eller kardiovaskulære og kreftrisikofaktorer (f.eks. fedme) som akkumulerte VPA i korte anfall på opptil to minutter (fire ganger om dagen) reduserte risikoen for dødelighet med 27 %.

Interessant nok var de potensielt fordelaktige VPA-volumdosene identifisert i studien konsistente på tvers av alder, kjønn og helserisikofaktorer. På denne måten kan klinikere og helseutøvere oppmuntre voksne i alle aldre til å delta i VPA over lengre tid i løpet av dagen og sikre deres langsiktige engasjement og etterlevelse.

Konklusjoner

Tidligere spørreskjemabaserte studier antydet at 60 til 70 minutter med VPA per uke reduserte risikoen for dødelighet med 30 %. Basert på de enhetsbaserte funnene fra den nåværende studien, resulterte minst 20 minutter med VPA per uke i en tilsvarende lav risiko for dødelighet. Til tross for forskjeller i konstruksjoner, fant forfatterne en ~3:1 ekvivalens i VPA-tid registrert av spørreskjemaer og akselerometre.

Tidligere enhetsbaserte studier målte fysisk aktivitet med ett minutts intervaller (lavere oppløsning). Det kan ha maskert korte VPA-varigheter og ført til en undervurdering av VPA-volumet. Den nåværende studien brukte en høyere oppløsning av fysisk aktivitet (10 sekunder) og fant at 92 % av VPA-varighetene varte i ett minutt eller mindre. Samlet sett er studieresultatene svært relevante fra et klinisk perspektiv, ettersom tidspress fortsatt er den hyppigst siterte barrieren for regelmessig fysisk aktivitet på tvers av aldersgrupper, kjønn, etnisitet og helsetilstander.

Referanse:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.