Jaki jest związek odpowiedzi na dawkę intensywnej aktywności fizycznej mierzonej za pomocą urządzenia ze śmiertelnością oraz występowaniem chorób układu krążenia i nowotworów?

Jaki jest związek odpowiedzi na dawkę intensywnej aktywności fizycznej mierzonej za pomocą urządzenia ze śmiertelnością oraz występowaniem chorób układu krążenia i nowotworów?

W niedawno opublikowanym badaniu w Europejski dziennik serca Naukowcy wykazali korzyści wynikające z umiarkowanej ilości energicznej aktywności fizycznej (VPA) wykonywanej w krótkich seriach w celu zmniejszenia ryzyka chorób serca i raka.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

tło

Wytyczne dotyczące aktywności fizycznej dla Amerykanów na rok 2020 (wydanie drugie) i wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zalecają 150–300 minut umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej (MVPA) jako oszczędny czasowo zamiennik regularnych ćwiczeń lub osiągnięcia zalecanych poziomów aktywności fizycznej.

Chociaż kilka badań opiera się na prospektywnych danych obserwacyjnych, wykazało korzyści zdrowotne VPA. Na przykład ostatnie badanie wykazało, że gdy VPA zajmuje od 30 do 50% całkowitego czasu MVPA, zmniejsza to ryzyko śmiertelności ze wszystkich przyczyn (ACM) o ~10%. Brakuje jednak wiedzy na temat ilości VPA (objętości VPA) wymaganej do poprawy stanu zdrowia oraz zmniejszenia śmiertelności i zachorowalności na choroby, w szczególności choroby układu krążenia (CVD) i nowotwory. W szczególności pomiary oparte na urządzeniach idealnie nadają się do badania reakcji na dawkę krótkich i przerywanych impulsów VPA.

O studiowaniu

Do niniejszego badania naukowcy włączyli 502629 uczestników w grupie wiekowej od 40 do 69 lat z badania brytyjskiego Biobanku przeprowadzonego w latach 2006–2010 w celu zbadania związku reakcji na dawkę VPA mierzonego za pomocą urządzenia ze śmiertelnością oraz występowaniem chorób układu krążenia i nowotworów. Wykluczyli uczestników z dominującą chorobą układu krążenia lub rakiem lub u których zdiagnozowano takie zdarzenie w ciągu pierwszych 12 miesięcy od osiągnięcia kamienia milowego.

W latach 2013–2015 zespół wysłał akcelerometr Axivity AX3 do 103 684 uczestników. Zainicjalizował wszystkie urządzenia w celu gromadzenia danych z częstotliwością próbkowania 100 herców (Hz) i zakresem dynamicznym ± 8 g. Zespół poprosił wszystkich uczestników, aby nosili akcelerometry AX3 na dominującym nadgarstku przez 24 godziny na dobę przez siedem dni w celu oceny aktywności fizycznej. Za początek okresu obserwacji uznali początek okresu przełomowego, wyznaczonego czasem pomiarów akcelerometrycznych.

Gdy uczestnicy zwrócili urządzenia, badacze skalibrowali swoje dane i określili okresy bez zużycia zgodnie ze standardowym protokołem. Tylko te dane zostały przeanalizowane lub uznane za ważne, jeśli uczestnicy nosili urządzenie przez ponad 16 godzin. Dodatkowo każdy uczestnik potrzebował co najmniej czterech ważnych dni monitorowania, z których co najmniej jeden był dniem weekendowym, aby zostać uwzględnionym w analizie badania.

eBook Badania nad rakiem

Zestawienie najważniejszych wywiadów, artykułów i aktualności z ostatniego roku. Pobierz bezpłatną kopię

Schemat aktywności fizycznej zastosowany w badaniu wykorzystywał cechy surowego sygnału przyspieszenia do ilościowego określenia czasu spędzonego na różnych aktywnościach fizycznych i ich intensywności w 10-sekundowym oknie. Zespół obliczył objętość VPA dla każdego uczestnika, sumując czas spędzony w każdym zakresie intensywności aktywności we wszystkich ważnych dniach noszenia. Warto zauważyć, że 96% objętości VPA wystąpiło w atakach trwających do dwóch minut.

Wyniki badania obejmowały ACM, śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i nowotworowych oraz zapadalność na nowotwory i choroby sercowo-naczyniowe według grup objętościowych VPA (brak VPA do mniej niż zero, 10, 30, 60 minut tygodniowo i ≥ 60 minut tygodniowo). Zespół śledził wszystkich uczestników do 31 października 2021 r. w celu ustalenia wszystkich wyników. Wykorzystali regresję Poissona do obliczenia bezwzględnego ryzyka dawka-odpowiedź pomiędzy objętością VPA a każdym wynikiem, a także model proporcjonalnego hazardu Coxa do obliczenia współczynników ryzyka (HR).

Wyniki badań

Autorzy odkryli stałą, nieliniową odwrotną korelację pomiędzy VPA a śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny i z powodu nowotworów; jednakże korelacja między śmiertelnością z powodu VPA i CVD miała charakter liniowy typu dawka-odpowiedź. Ponadto uzyskano porównywalne wyniki dotyczące zachorowalności i śmiertelności wywołanej dawką optymalną i minimalną, ze stromym gradientem ryzyka zapadalności na choroby układu krążenia w ciągu 5 lat. Obecnie zalecane 75 minut VPA tygodniowo wiązało się z najniższym ryzykiem na krzywych dawka-odpowiedź dla wszystkich trzech punktów końcowych dotyczących śmiertelności.

Podczas gdy 15 minut VPA tygodniowo zmniejszyło śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny i raka o 16 do 18%, 20 minut tygodniowo zmniejszyło ryzyko śmiertelności z powodu CVD o 40%. Jednakże 53 minuty VPA tygodniowo wiązały się z 36% niższym ACM, z niewielkimi dodatkowymi korzystnymi powiązaniami z większą ilością VPA. U osób o słabej sprawności fizycznej lub z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia i nowotworów (np. otyłością), które gromadziły VPA w krótkich seriach trwających do dwóch minut (cztery razy dziennie), ryzyko zgonu zmniejszyło się o 27%.

Co ciekawe, zidentyfikowane w badaniu potencjalnie korzystne dawki objętościowe VPA były spójne w zależności od wieku, płci i czynników ryzyka dla zdrowia. W ten sposób klinicyści i pracownicy służby zdrowia mogliby zachęcać osoby dorosłe w każdym wieku do udziału w VPA przez dowolną ilość czasu w ciągu dnia i zapewnić im długoterminowe zaangażowanie i przestrzeganie zaleceń.

Wnioski

Poprzednie badania oparte na kwestionariuszach sugerowały, że 60–70 minut VPA tygodniowo zmniejsza ryzyko śmiertelności o 30%. W oparciu o wyniki bieżącego badania dotyczącego urządzeń, co najmniej 20 minut VPA tygodniowo skutkowało podobnie niskim ryzykiem śmiertelności. Pomimo różnic w konstrukcjach autorzy stwierdzili równoważność czasu VPA zarejestrowaną za pomocą kwestionariuszy i akcelerometrów wynoszącą ~3:1.

W poprzednich badaniach wykorzystujących urządzenia mierzono aktywność fizyczną w jednominutowych odstępach (niższa rozdzielczość). Mogło to maskować krótkie czasy trwania VPA i prowadzić do niedoszacowania objętości VPA. W bieżącym badaniu wykorzystano wyższą rozdzielczość aktywności fizycznej (10 sekund) i stwierdzono, że 92% czasów trwania VPA trwało jedną minutę lub krócej. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki badania są bardzo istotne z perspektywy klinicznej, ponieważ presja czasu pozostaje najczęściej wymienianą barierą w regularnej aktywności fizycznej niezależnie od grup wiekowych, płci, pochodzenia etnicznego i stanu zdrowia.

Odniesienie:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.