Care este asocierea doză-răspuns a activității fizice viguroase măsurate de dispozitiv cu mortalitatea și incidența bolilor cardiovasculare și a cancerului?

Care este asocierea doză-răspuns a activității fizice viguroase măsurate de dispozitiv cu mortalitatea și incidența bolilor cardiovasculare și a cancerului?

Într-un studiu publicat recent în Jurnalul European al Inimii Cercetătorii au arătat beneficiile unor cantități moderate de activitate fizică viguroasă (VPA) efectuată în perioade scurte pentru a reduce riscul de boli de inimă și cancer.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

fundal

Ghidurile de activitate fizică din 2020 pentru americani (ediția a doua) și orientările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) recomandă 150 până la 300 de minute de activitate fizică moderată până la viguroasă (MVPA) ca înlocuitor eficient în timp pentru exercițiile fizice regulate sau pentru atingerea nivelurilor recomandate de activitate fizică.

Deși se bazează pe date observaționale prospective, mai multe studii au demonstrat beneficiile pentru sănătate ale VPA. De exemplu, un studiu recent a arătat că atunci când VPA reprezintă 30 până la 50% din timpul total de MVPA, reduce riscul de mortalitate de toate cauzele (ACM) cu ~10%. Cu toate acestea, există o lipsă de înțelegere cu privire la cât de mult VPA (volumul VPA) este necesar pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce mortalitatea și incidența bolilor, în special bolile cardiovasculare (CVD) și cancerul. În special, măsurătorile bazate pe dispozitiv sunt ideale pentru studiul răspunsului la doză al exploziilor VPA scurte și intermitente.

Despre studiu

În prezentul studiu, cercetătorii au înrolat 502629 de participanți din grupa de vârstă de 40 până la 69 de ani din studiul UK Biobank între 2006 și 2010 pentru a investiga asocierea doză-răspuns a VPA măsurată cu dispozitivul cu mortalitatea și incidența BCV și a cancerului. Ei au exclus participanții cu boli cardiovasculare prevalente sau cancer sau care au fost diagnosticați cu un astfel de eveniment în primele 12 luni de la etapa de hotar.

Echipa a trimis un accelerometru Axivity AX3 la 103.684 de participanți între 2013 și 2015. Au inițializat toate dispozitivele pentru a colecta date cu o frecvență de eșantionare de 100 hertzi (Hz) și un interval dinamic între ±8g. Echipa a cerut tuturor participanților să poarte accelerometrele AX3 la încheietura mâinii lor dominante 24 de ore pe zi, timp de șapte zile, pentru a evalua activitatea fizică. Ei au considerat începutul perioadei de reper, marcat de momentul măsurătorilor de accelerometrie, drept începutul perioadei de urmărire.

Pe măsură ce participanții au returnat dispozitivele, cercetătorii și-au calibrat datele și au determinat perioadele fără uzură conform protocolului standard. Doar aceste date au fost analizate sau considerate valide dacă participanții au purtat dispozitivul mai mult de 16 ore. În plus, fiecare participant a avut nevoie de cel puțin patru zile de monitorizare valide, dintre care cel puțin una a fost o zi de weekend, pentru a fi incluse în analiza studiului.

Cărți electronice Cercetarea cancerului

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

Schema de activitate fizică a studiului a folosit caracteristici din semnalul brut de accelerare pentru a cuantifica timpul petrecut în diferite activități fizice și intensitățile lor respective într-o fereastră de 10 secunde. Echipa a calculat volumul VPA pentru fiecare participant prin însumarea timpului petrecut în fiecare bandă de intensitate a activității în toate zilele de purtare valabile. În mod special, 96% din volumul VPA a avut loc în perioade de până la două minute.

Rezultatele studiului au inclus ACM, mortalitatea cardiovasculară și prin cancer și incidența cancerului și cardiovasculară pe grupuri de volum de VPA (fără VPA la mai puțin de zero, 10, 30, 60 de minute pe săptămână și ≥ 60 de minute pe săptămână). Echipa a urmărit toți participanții până la 31 octombrie 2021 pentru toate determinările rezultatelor. Ei au folosit regresia Poisson pentru a calcula riscul absolut doză-răspuns între volumul VPA și fiecare rezultat și modelul de hazard proporțional Cox pentru a calcula rapoartele de risc (HR).

Rezultatele studiului

Autorii au descoperit o corelație inversă neliniară consistentă între VPA și mortalitatea de orice cauză și cancer; cu toate acestea, corelația dintre VPA și mortalitatea CVD a fost de tip liniar doză-răspuns. În plus, au existat rezultate comparabile pentru morbiditatea și mortalitatea induse de doză optimă și minimă cu un gradient abrupt pentru riscul de incidență a BCV pe 5 ani. Cele 75 de minute recomandate în prezent de VPA pe săptămână au fost asociate cu cel mai scăzut risc în curbele doză-răspuns pentru toate cele trei rezultate ale mortalității.

În timp ce 15 minute de VPA pe săptămână au redus mortalitatea de toate cauzele și mortalitatea prin cancer cu 16 până la 18%, 20 de minute pe săptămână au redus riscul de mortalitate prin BCV cu 40%. Cu toate acestea, 53 de minute de VPA pe săptămână au fost asociate cu ACM cu 36% mai scăzute, cu asocieri benefice suplimentare modeste pentru mai mult VPA. Persoanele cu condiție fizică slabă sau cu factori de risc cardiovasculari și de cancer (de exemplu, obezitatea) care au acumulat VPA în perioade scurte de până la două minute (de patru ori pe zi) și-au redus riscul de mortalitate cu 27%.

Interesant este că dozele de volum de VPA potențial benefice identificate în studiu au fost consecvente în funcție de vârstă, sex și factori de risc pentru sănătate. În acest fel, clinicienii și practicienii din domeniul sănătății ar putea încuraja adulții de toate vârstele să participe la VPA pentru orice perioadă de timp pe parcursul zilei și să asigure implicarea și aderarea lor pe termen lung.

Concluzii

Studiile anterioare bazate pe chestionare au sugerat că 60 până la 70 de minute de VPA pe săptămână au redus riscul de mortalitate cu 30%. Pe baza constatărilor studiului actual bazate pe dispozitive, cel puțin 20 de minute de VPA pe săptămână au dus la un risc la fel de scăzut de mortalitate. În ciuda diferențelor dintre constructe, autorii au găsit o echivalență de aproximativ 3:1 în timpul VPA înregistrat de chestionare și accelerometre.

Studiile anterioare bazate pe dispozitiv au măsurat activitatea fizică la intervale de un minut (rezoluție mai mică). Este posibil să fi mascat durate scurte de VPA și să fi condus la o subestimare a volumului VPA. Studiul actual a folosit o rezoluție mai mare a activității fizice (10 secunde) și a constatat că 92% din duratele VPA au durat un minut sau mai puțin. În general, rezultatele studiului sunt foarte relevante din punct de vedere clinic, deoarece presiunea timpului rămâne bariera cel mai frecvent citată în calea activității fizice regulate în funcție de grupele de vârstă, sexe, etnii și condiții de sănătate.

Referinţă:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.