Aká je súvislosť medzi dávkou a odozvou prístrojom meranej intenzívnej fyzickej aktivity s úmrtnosťou a výskytom kardiovaskulárnych ochorení a rakoviny?

Aká je súvislosť medzi dávkou a odozvou prístrojom meranej intenzívnej fyzickej aktivity s úmrtnosťou a výskytom kardiovaskulárnych ochorení a rakoviny?

V nedávno publikovanej štúdii v European Heart Journal Výskumníci ukázali výhody mierneho množstva intenzívnej fyzickej aktivity (VPA) vykonávanej v krátkych záchvatoch na zníženie rizika srdcových chorôb a rakoviny.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

pozadia

Smernice o fyzickej aktivite pre Američanov z roku 2020 (druhé vydanie) a smernice Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) odporúčajú 150 až 300 minút miernej až intenzívnej fyzickej aktivity (MVPA) ako časovo efektívnu náhradu za pravidelné cvičenie alebo dosiahnutie odporúčaných úrovní fyzickej aktivity.

Aj keď sú založené na prospektívnych pozorovacích údajoch, viaceré štúdie preukázali zdravotné prínosy VPA. Napríklad nedávna štúdia ukázala, že keď VPA predstavuje 30 až 50 % celkového času MVPA, znižuje to riziko úmrtnosti zo všetkých príčin (ACM) o ~ 10 %. Existuje však nedostatok pochopenia toho, koľko VPA (objem VPA) je potrebné na zlepšenie zdravia a zníženie úmrtnosti a výskytu chorôb, najmä kardiovaskulárnych chorôb (CVD) a rakoviny. Najmä merania založené na zariadení sú ideálne na štúdium dávkovej odozvy krátkych a prerušovaných výbuchov VPA.

O štúdiu

Do tejto štúdie výskumníci zaradili 502 629 účastníkov vo vekovej skupine 40 až 69 rokov zo štúdie UK Biobank v rokoch 2006 až 2010, aby preskúmali súvislosť medzi dávkou a odozvou VPA meraných prístrojom s úmrtnosťou a výskytom KVO a rakoviny. Vylúčili účastníkov s prevládajúcim kardiovaskulárnym ochorením alebo rakovinou, alebo ktorým bola takáto udalosť diagnostikovaná počas prvých 12 mesiacov od míľnika.

Tím poslal akcelerometer Axivity AX3 103 684 účastníkom v rokoch 2013 až 2015. Inicializovali všetky zariadenia na zber údajov so vzorkovacou frekvenciou 100 hertzov (Hz) a dynamickým rozsahom medzi ±8 g. Tím požiadal všetkých účastníkov, aby nosili akcelerometre AX3 na svojom dominantnom zápästí 24 hodín denne počas siedmich dní na posúdenie fyzickej aktivity. Za začiatok obdobia sledovania považovali začiatok obdobia medzníka, označeného časom meraní akcelerometra.

Keď účastníci vrátili zariadenia, výskumníci kalibrovali svoje údaje a určili obdobia bez opotrebovania podľa štandardného protokolu. Iba tieto údaje boli analyzované alebo považované za platné, ak účastníci nosili zariadenie dlhšie ako 16 hodín. Okrem toho každý účastník požadoval, aby boli do analýzy štúdie zahrnuté aspoň štyri platné monitorovacie dni, z ktorých aspoň jeden bol víkendový deň.

Elektronická kniha Výskum rakoviny

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Schéma fyzickej aktivity štúdie využívala funkcie v surovom signáli zrýchlenia na kvantifikáciu času stráveného rôznymi fyzickými aktivitami a ich príslušných intenzít v 10-sekundovom okne. Tím vypočítal objem VPA pre každého účastníka súčtom času stráveného v každom pásme intenzity aktivity počas všetkých platných dní nosenia. Najmä 96 % objemu VPA sa vyskytlo v záchvatoch trvajúcich až dve minúty.

Výsledky štúdie zahŕňali ACM, kardiovaskulárnu a rakovinovú úmrtnosť a rakovinu a kardiovaskulárny výskyt podľa objemových skupín VPA (žiadna VPA do menej ako nula, 10, 30, 60 minút týždenne a ≥ 60 minút týždenne). Tím sledoval všetkých účastníkov do 31. októbra 2021, aby zistili všetky výsledky. Použili Poissonovu regresiu na výpočet absolútneho rizika dávka-odozva medzi objemom VPA a každým výsledkom a Coxov model proporcionálneho rizika na výpočet pomerov rizika (HRs).

Výsledky štúdie

Autori našli konzistentnú nelineárnu inverznú koreláciu medzi VPA a mortalitou zo všetkých príčin a rakoviny; korelácia medzi VPA a úmrtnosťou na CVD však bola lineárneho typu dávka-odpoveď. Okrem toho existovali porovnateľné výsledky pre optimálnu a minimálnu dávku indukovanú morbiditu a mortalitu so strmým gradientom pre 5-ročné riziko výskytu KVO. V súčasnosti odporúčaných 75 minút VPA týždenne bolo spojených s najnižším rizikom v krivkách dávka-odozva pre všetky tri výsledky úmrtnosti.

Zatiaľ čo 15 minút VPA týždenne znížilo úmrtnosť na všetky príčiny a rakovinu o 16 až 18 %, 20 minút týždenne znížilo riziko úmrtnosti na KVO o 40 %. Avšak 53 minút VPA týždenne bolo spojených s 36% nižšou ACM, s miernymi ďalšími prospešnými asociáciami pre viac VPA. Ľudia so zlou kondíciou alebo kardiovaskulárnymi a rakovinovými rizikovými faktormi (napr. obezita), ktorí nahromadili VPA v krátkych intervaloch do dvoch minút (štyrikrát denne), znížili riziko úmrtnosti o 27 %.

Je zaujímavé, že potenciálne prospešné objemové dávky VPA identifikované v štúdii boli konzistentné v rámci veku, pohlavia a zdravotných rizikových faktorov. Týmto spôsobom by lekári a zdravotnícki pracovníci mohli povzbudiť dospelých všetkých vekových skupín, aby sa zúčastňovali na VPA počas ľubovoľného času počas dňa a zabezpečiť ich dlhodobú angažovanosť a dodržiavanie.

Závery

Predchádzajúce štúdie založené na dotazníkoch naznačili, že 60 až 70 minút VPA týždenne znížilo riziko úmrtnosti o 30 %. Na základe zistení súčasnej štúdie založenej na prístrojoch malo aspoň 20 minút VPA týždenne za následok podobne nízke riziko úmrtnosti. Napriek rozdielom v konštruktoch autori zistili ekvivalenciu ~ 3: 1 v čase VPA zaznamenanom dotazníkmi a akcelerometrami.

Predchádzajúce štúdie založené na prístrojoch merali fyzickú aktivitu v jednominútových intervaloch (nižšie rozlíšenie). Mohlo to zakryť krátke trvanie VPA a viesť k podhodnoteniu objemu VPA. Súčasná štúdia použila vyššie rozlíšenie fyzickej aktivity (10 sekúnd) a zistila, že 92 % trvania VPA trvalo jednu minútu alebo menej. Celkovo sú výsledky štúdie z klinického hľadiska veľmi relevantné, keďže časová tieseň zostáva najčastejšie uvádzanou prekážkou pravidelnej fyzickej aktivity naprieč vekovými skupinami, pohlaviami, etnikami a zdravotnými stavmi.

Referencia:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.