Vad är dos-respons-associationen av enhetsuppmätt kraftig fysisk aktivitet med dödlighet och förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar och cancer?

Vad är dos-respons-associationen av enhetsuppmätt kraftig fysisk aktivitet med dödlighet och förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar och cancer?

I en nyligen publicerad studie i European Heart Journal Forskare visade fördelarna med måttliga mängder kraftig fysisk aktivitet (VPA) utförd i korta anfall för att minska risken för hjärtsjukdomar och cancer.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

bakgrund

Riktlinjerna för 2020 fysisk aktivitet för amerikaner (andra upplagan) och Världshälsoorganisationens (WHO) riktlinjer rekommenderar 150 till 300 minuter av måttlig till kraftig fysisk aktivitet (MVPA) som en tidseffektiv ersättning för regelbunden träning eller att uppnå rekommenderade fysiska aktivitetsnivåer.

Även om det är baserat på prospektiva observationsdata, har flera studier visat hälsofördelarna med VPA. En nyligen genomförd studie visade till exempel att när VPA står för 30 till 50 % av den totala MVPA-tiden, minskar det risken för dödlighet av alla orsaker (ACM) med ~10 %. Det finns dock en bristande förståelse för hur mycket VPA (VPA-volym) som krävs för att förbättra hälsan och minska dödlighet och sjukdomsincidens, särskilt hjärt-kärlsjukdomar (CVD) och cancer. Speciellt är enhetsbaserade mätningar idealiska för att studera dosresponsen av korta och intermittenta VPA-skurar.

Om att studera

I den aktuella studien registrerade forskare 502629 deltagare i åldersgruppen 40 till 69 år från UK Biobank-studien mellan 2006 och 2010 för att undersöka dos-respons-associationen av enhetsuppmätt VPA med mortalitet och CVD och cancerförekomst. De uteslöt deltagare med utbredd hjärt-kärlsjukdom eller cancer eller som diagnostiserades med en sådan händelse inom de första 12 månaderna efter milstolpen.

Teamet skickade en Axivity AX3 accelerometer till 103 684 deltagare mellan 2013 och 2015. De initierade alla enheter för att samla in data med en samplingsfrekvens på 100 hertz (Hz) och ett dynamiskt område mellan ±8g. Teamet bad alla deltagare att bära AX3-accelerometrarna på sin dominerande handled 24 timmar om dygnet i sju dagar för att bedöma fysisk aktivitet. De ansåg början av landmärkeperioden, markerad av tiden för accelerometrimätningarna, som början på uppföljningsperioden.

När deltagarna returnerade enheterna kalibrerade forskarna sina data och bestämde slitagefria perioder enligt standardprotokoll. Endast dessa data analyserades eller ansågs giltiga om deltagarna bar enheten i mer än 16 timmar. Dessutom krävde varje deltagare minst fyra giltiga övervakningsdagar, varav minst en var en helgdag, för att inkluderas i studieanalysen.

e-bok cancerforskning

Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en gratis kopia

Studiens fysiska aktivitetsschema använde funktioner i den råa accelerationssignalen för att kvantifiera tiden som spenderas i olika fysiska aktiviteter och deras respektive intensiteter i ett 10-sekunders fönster. Teamet beräknade VPA-volymen för varje deltagare genom att summera tiden som spenderats i varje aktivitetsintensitetsband över alla giltiga slitdagar. Notera att 96 % av VPA-volymen inträffade i anfall som varade upp till två minuter.

Studieresultaten inkluderade ACM, kardiovaskulär och cancermortalitet samt cancer och kardiovaskulär incidens efter VPA-volymgrupper (ingen VPA till mindre än noll, 10, 30, 60 minuter per vecka och ≥ 60 minuter per vecka). Teamet spårade alla deltagare till och med 31 oktober 2021 för alla resultatbestämningar. De använde Poisson-regression för att beräkna den absoluta dos-responsrisken mellan VPA-volym och varje utfall och Cox proportional hazard-modell för att beräkna hazard ratios (HRs).

Studieresultat

Författarna fann en konsekvent olinjär omvänd korrelation mellan VPA och dödlighet av alla orsaker och cancer; Korrelationen mellan VPA och CVD-mortalitet var dock av en linjär dos-respons-typ. Dessutom fanns det jämförbara resultat för optimal och minimal dosinducerad sjuklighet och mortalitet med en brant gradient för 5-årig CVD-incidensrisk. De för närvarande rekommenderade 75 minuterna av VPA per vecka var förknippade med den lägsta risken i dos-responskurvor för alla tre dödlighetsutfall.

Medan 15 minuters VPA per vecka minskade dödligheten av alla orsaker och cancer med 16 till 18 %, minskade 20 minuter per vecka risken för CVD-dödlighet med 40 %. Men 53 minuter av VPA per vecka var associerade med 36 % lägre ACM, med blygsamma ytterligare fördelaktiga associationer för mer VPA. Personer med dålig kondition eller kardiovaskulära riskfaktorer och cancerrisker (t.ex. fetma) som samlat på sig VPA i korta anfall på upp till två minuter (fyra gånger om dagen) minskade sin risk för dödlighet med 27 %.

Intressant nog var de potentiellt fördelaktiga VPA-volymdoserna som identifierades i studien konsekventa över ålder, kön och hälsoriskfaktorer. På så sätt kan läkare och läkare uppmuntra vuxna i alla åldrar att delta i VPA hur länge som helst under dagen och säkerställa deras långsiktiga engagemang och efterlevnad.

Slutsatser

Tidigare enkätbaserade studier antydde att 60 till 70 minuter VPA per vecka minskade risken för dödlighet med 30 %. Baserat på de enhetsbaserade resultaten av den aktuella studien, resulterade minst 20 minuters VPA per vecka i en liknande låg risk för dödlighet. Trots skillnader i konstruktioner fann författarna en ekvivalens på ~3:1 i VPA-tid registrerad av frågeformulär och accelerometrar.

Tidigare enhetsbaserade studier mätte fysisk aktivitet med en minuts intervall (lägre upplösning). Det kan ha maskerat korta VPA-perioder och lett till en underskattning av VPA-volymen. Den aktuella studien använde en högre upplösning av fysisk aktivitet (10 sekunder) och fann att 92 % av VPA-varaktigheterna varade en minut eller mindre. Sammantaget är studieresultaten mycket relevanta ur ett kliniskt perspektiv, eftersom tidspress fortfarande är den vanligaste barriären för regelbunden fysisk aktivitet över åldersgrupper, kön, etnicitet och hälsotillstånd.

Hänvisning:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

.