设备测量的剧烈体力活动与死亡率以及心血管疾病和癌症的发病率之间的剂量反应关系是什么？

设备测量的剧烈体力活动与死亡率以及心血管疾病和癌症的发病率之间的剂量反应关系是什么？

在最近发表的一项研究中 欧洲心脏杂志 研究人员展示了短时间进行适量剧烈体力活动 (VPA) 的好处，可以降低患心脏病和癌症的风险。

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

背景

2020 年美国人体力活动指南（第二版）和世界卫生组织 (WHO) 指南建议进行 150 至 300 分钟的中度至剧烈体力活动 (MVPA)，作为定期锻炼或达到建议的体力活动水平的省时替代方案。

尽管基于前瞻性观察数据，一些研究已经证明了 VPA 对健康的益处。 例如，最近的一项研究表明，当 VPA 占总 MVPA 时间的 30% 至 50% 时，它可以将全因死亡 (ACM) 的风险降低约 10%。 然而，对于需要多少 VPA（VPA 体积）才能改善健康、降低死亡率和疾病发病率，特别是心血管疾病 (CVD) 和癌症，人们还缺乏了解。 特别是，基于设备的测量非常适合研究短时和间歇性 VPA 爆发的剂量响应。

关于学习

在本研究中，研究人员招募了 2006 年至 2010 年间英国生物银行研究中年龄为 40 至 69 岁的 502,629 名参与者，以调查设备测量的 VPA 与死亡率、CVD 和癌症发病率的剂量反应关系。 他们排除了患有普遍心血管疾病或癌症的参与者，或者在里程碑事件的前 12 个月内被诊断出患有此类事件的参与者。

该团队在 2013 年至 2015 年间向 103,684 名参与者发送了 Axivity AX3 加速度计。他们初始化了所有设备以收集数据，采样频率为 100 赫兹 (Hz)，动态范围为 ±8g。 该团队要求所有参与者连续 7 天、每天 24 小时在惯用手腕上佩戴 AX3 加速度计，以评估身体活动。 他们认为以加速度测量时间为标志的里程碑期的开始是后续期的开始。

Als die Teilnehmer die Geräte zurückgaben, kalibrierten die Forscher ihre Daten und ermittelten verschleißfreie Zeiträume gemäß Standardprotokoll. Nur diese Daten wurden analysiert oder als gültig erachtet, wenn die Teilnehmer das Gerät länger als 16 Stunden trugen. Außerdem benötigte jeder Teilnehmer mindestens vier gültige Überwachungstage, von denen mindestens einer ein Wochenendtag war, um in die Studienanalyse aufgenommen zu werden.

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该研究的身体活动方案利用原始加速度信号中的特征来量化 10 秒窗口内不同身体活动所花费的时间及其各自的强度。 该团队通过总结所有有效佩戴日内每个活动强度带所花费的时间来计算每个参与者的 VPA 量。 值得注意的是，96% 的 VPA 量发生在持续长达两分钟的回合中。

研究结果包括按 VPA 量组划分的 ACM、心血管和癌症死亡率以及癌症和心血管发病率（无 VPA 至每周少于零、10、30、60 分钟和每周 ≥ 60 分钟）。 该团队在 2021 年 10 月 31 日之前对所有参与者进行了跟踪，以确定所有结果。 他们使用泊松回归来计算 VPA 体积和每个结果之间的绝对剂量反应风险，并使用 Cox 比例风险模型来计算风险比 (HR)。

研究结果

作者发现 VPA 与全因死亡率和癌症死亡率之间存在一致的非线性负相关关系； 然而，VPA 和 CVD 死亡率之间的相关性是线性剂量反应型的。 此外，最佳和最小剂量引起的发病率和死亡率的结果具有可比性，并且 5 年 CVD 发病风险梯度陡峭。 目前推荐的每周 75 分钟的 VPA 与所有三种死亡率结果的剂量反应曲线中的最低风险相关。

每周 15 分钟的 VPA 可使全因死亡率和癌症死亡率降低 16% 至 18%，而每周 20 分钟的 VPA 可使 CVD 死亡风险降低 40%。 然而，每周 53 分钟的 VPA 与 ACM 降低 36% 相关，更多的 VPA 也有适度的额外有益关联。 体能不佳或有心血管和癌症风险因素（例如肥胖）的人在最多两分钟的短时间内（每天四次）积累 VPA 可将死亡风险降低 27%。

有趣的是，研究中确定的潜在有益的 VPA 体积剂量在年龄、性别和健康风险因素中是一致的。 通过这种方式，临床医生和健康从业人员可以鼓励所有年龄段的成年人全天任意时间参与 VPA，并确保他们的长期参与和坚持。

结论

之前基于问卷调查的研究表明，每周 60 至 70 分钟的 VPA 可使死亡风险降低 30%。 根据当前研究基于设备的结果，每周至少 20 分钟的 VPA 也能降低死亡率。 尽管结构存在差异，作者发现问卷和加速度计记录的 VPA 时间大约为 3:1。

之前基于设备的研究以一分钟的间隔测量身体活动（分辨率较低）。 它可能掩盖了较短的 VPA 持续时间并导致低估了 VPA 量。 目前的研究使用了更高分辨率的身体活动（10 秒），发现 92% 的 VPA 持续时间持续一分钟或更短。 总体而言，从临床角度来看，该研究结果非常相关，因为时间压力仍然是跨年龄组、性别、种族和健康状况的定期体育活动最常被提及的障碍。

参考：

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

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