Лечение на артрит: Какво е DMARD?

Лечение на артрит: Какво е DMARD?

Ревматоидният артрит (RA) е най-честата възпалителна форма на артрит, засягаща приблизително 2 милиона американци. Скорошно проучване показа, че честотата на заболяването може да намалява донякъде; въпреки това, RA остава значителен проблем за общественото здраве. Това се дължи на мултисистемния характер на заболяването. RA е хронично, системно автоимунно заболяване, за което няма известно лечение.

Има потенциала да засегне множество органи и системи, включително сърцето, белите дробове, очите, костния мозък, кожата и периферната нервна система.

Лечението на ревматоиден артрит започва с диагнозата. След като диагнозата бъде поставена, лечението може да започне.

Симптомите на болката могат да бъдат лекувани с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те помагат при симптомите, но не променят хода на заболяването.

Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDS) са лекарства, които действат върху самото заболяване. Те забавят и понякога спират прогресията на заболяването. Това се постига чрез въздействие върху имунологичните нарушения, отговорни за RA.

Примери за DMARDS, използвани за лечение на RA, включват хидроксихлорохин (Plaquenil), сулфасалазин (Azulfidine), азатиоприн (Imuran), циклоспорин (Neoral) и метотрексат. Последното лекарство се счита за работния кон или основата, върху която се изграждат всички други модифициращи заболяването терапии. Те обикновено се прилагат като перорални хапчета или таблетки.

Повечето от тези химически DMARDs първоначално са били използвани за лечение на други заболявания, преди да намерят ниша в RA.

В допълнение към химическите DMARDS, по-новите биологични лекарства, лекарства на базата на протеини, които са синтезирани за специфично насочване към имунни аномалии, също се считат за DMARDS. Тези биологични продукти се прилагат или чрез подкожна инжекция, или интравенозно.

По този начин DMARDs се разделят на две групи: небиологични DMARDs и биологични DMARDS.

Докато старият подход беше късното използване на DMARD, по-новият подход е да се комбинират химически DMARD и биологично лекарство в началото на заболяването, обикновено през първите три месеца от активността на заболяването. Причината за това е, че тогава има най-голям шанс за ремисия. Всъщност ранното лечение може дори да доведе до трайна ремисия в някои случаи.

Всички DMARDs имат потенциални странични ефекти, включително чернодробна токсичност, токсичност на костния мозък и увреждане на бъбреците, наред с други в случай на химически DMARDs.

Биологичните лекарства увеличават вероятността от инфекция, особено туберкулоза, и това изисква скрининг и внимателно проследяване, дисфункция на централната нервна система и много други потенциални проблеми.

Задължително е внимателно наблюдение от опитен ревматолог. Това намалява вероятността от проблеми.

Вдъхновен от Нейтън Уей